Тема 2. Частная психиатрия

Лекция 18. Умственная отсталость

Обсуждена на заседании кафедры

» __" __________201___ г.

протокол № __

Ставрополь, 201___г.

Учебные и воспитательные цели: Познакомить студентов с основными критериями диагностики умственной отсталости (олигофрении), методам лечения и реабилитации.

Время 90 мин.

Учебно-материальное обеспечение: таблицы; демонстрация больного.

Распределение времени лекции:

Вступительная часть 10 мин

Учебные вопросы лекции (не более 4-х вопросов)

1. 25 мин

2. 15 мин

3. 15 мин

Демонстрация больного 15мин.

Заключение 5 мин

Задание студентам для самостоятельной работы 5 мин

Содержание лекции:

Вступительная часть (текст)

Учебные вопросы

1. Критерии диагностики

2. Клиника олигофрении

3. Реабилитационные мероприятия

Умственная отсталость Вступительная часть.

До последнего времени большинство умст­венно отсталых людей находились под наблюдением психиатров. Теперь основную заботу об их образовании и социальной адаптации взяли на себя учителя и работники со­циальных служб, а медицинское обслуживание в основном осуществляют педиатры и семейные вра­чи.

На протяжении многих лет к людям, с раннего возраста страдающим нарушением умственных способностей, применяли несколько терминов. В XIX - начале XX века для обозначения людей с тяжелой степенью умственной отсталости ис­пользовали слово «идиот», а при средней степени — «имбецил». Специальные исследования и уход за такими людьми относили к проблемам слабо­умия. Когда эти термины стали рассматриваться как своего рода социальное клеймо, их заменили терминами «психическая субнормальность» и «умственная отсталость». В настоящее отдается предпочтение термину «умственная отсталость», поскольку он исполь­зуется в МКБ-10 и DSM-IIIR.

Должно проводиться коренное различие меж­ду снижением интеллектуальной деятельности,начинающимся в раннем детстве (умственная от­сталость) и развивающимся в более позднем пе­риоде жизни (деменция). В 1845 году Эскироль провел такое разграничение, когда написал: «Идиотия является не болезнью, а состоянием, при котором интеллектуальные способности никогда не проявляются или никогда не развиваются достаточно, чтобы позволить идиоту овладеть таким же объемом знаний, который лица его возраста, помещенные в аналогичные с ним условия, способны усвоить».

Значительный прогресс был достигнут в кон­це XIX века, когда стали доступными методы измерения интеллектуальных способностей. В начале XX века благодаря известным тестам на интеллектуальное развитие, разработанным Бине, удалось получить количественные критерии для установления умственной отсталости. Эти тесты также сделали возможным выявление лег­кой степени умственной отсталости, которая без них могла бы остаться незамеченной.

В МКБ-10 умственная отсталость определя­ется как значительное снижение интеллектуаль­ного функционирования (по сравнению со сред­ним уровнем), проявляющееся в возрасте до 18 лет и сопровождающееся дефектом или наруше­нием адаптивного поведения, оцениваемого с учетом возраста данного лица. Выделены четыре степени умствен­ной отсталости: легкая (IQ 50-70); умеренная (1Q 35-49); тяжелая (IQ 20-34); глубокая (IQ менее 20).

Эти степени умственной отсталости будут представлены Вам в соответствии с требованиями классификации болезней. Отечественные психиатры, на мой взгляд, выработали более четкие представления о границах и выраженности олигофрении. Эти взгляды будут Вам представлены на практических занятиях.