5.7.2. Мышцы, фасции и топография груди

Границами груди являются:

– сверху – ключицы и яремная вырезка рукоятки грудины;

– снизу – условная горизонтальная линия, проходящая через основание мечевидного отростка;

– латерально – задняя подмышечная линия.

1. Мышцы груди, прикрепляющиеся к верхней конечности

Большая грудная мышца, m. pectoralis major: (рис. 5.7)

– начало: а) pars clavicularis – clavicula (медиальная часть); б) pars sternocostalis – manubrium et corpus sterni, cartilagines costae_1-5; в) pars abdominalis – передняя стенка влагалища прямой мышцы живота (рис. 5.8).

– прикрепление: crista tuberculi majoris humeri;

– функция: приведение и вращение плеча внутрь; сгибание в плечевом суставе; при фиксированной верхней конечности – поднимание ребер.

Малая грудная мышца, m. pectoralis minor: (рис. 5.8, 5.9)

– начало: cartilagines costae_3-5;

– прикрепление: processus coracoideus scapulae;

– функция: опускание плечевого пояса и смещение его вперед; при фиксированной лопатке – поднимание ребер.

Подключичная мышца, m. subclavius:

– начало: cartilago costae₁;

– прикрепление: extremitas acromialis claviculae;

– функция: смещение ключицы вниз и вперед.

Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior:

– начало: corpus costae_1-9;

– прикрепление: margo medialis et angulus inferior scapulae;

– функция: отведение, вращение лопатки; при фиксированной лопатке – поднимание ребер.

2. Собственные мышцы груди

Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi:

– начало: нижний край вышележащего ребра;

– прикрепление: верхний край вышележащего ребра;

– функция: поднимают ребра, вместе с диафрагмой обеспечивая вдох.

Мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum: (см. рис. 5.5Б)

– начало: processus transversus C₇, Th_1-11;

– прикрепление: angulus costae_1-12 – к соседнему ребру (mm. levatores costarum breves), через

1-2 ребра (mm. levatores costarum longi);

– функция: поднимают ребра, вместе с диафрагмой обеспечиваюя вдох.

Рис. 5.7. Мышцы груди (схема, m. pectoralis minor проецирована на т. pectoralis major).

1 - m. pecloralis major; 2 - m. peсtoralis minor (проекция); 3 - т. serratus anterior; 4 - т. deltoideus;5 - trigonum clavipectorale; 6 - trigonum pectorale;7 – trigonum subpectorale.

Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni:

– начало: верхний край нижележащего ребра;

– прикрепление: нижний край вышележащего ребра.

Подреберные мышцы, mm. subcostales, повторяют ход предыдущих в нижнем отделе грудной клетки, перебрасываясь через одно - два ребра.

Поперечная мышца груди, m. transversus thoracis:

– начало: processus xiphoideus et corpus sterni;

– прикрепление: cartilagines costae_2-6;

– функция: mm. intercostales interni, subcostales et transversus thoracis опускают ребра.

Фасции груди

В области груди имеются три фасции:

1. Поверхностная фасция груди, f. pectoralis superficialis, располагается за подкожной жировой клетчаткой. У женщин она охватывает молочную железу, отдает вглубь нее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли; образует связки, поддерживающие молочную железу, ligg. suspensoria mammariae.

2. Собственная фасция груди, f. pectoralis propria, состоит из трех пластинок, послойно покрывающих мышцы груди:

– поверхностная пластинка, lamina superficialis f. pectoralis propriae, охватывает большую грудную мышцу с двух сторон;

– глубокая пластинка, lamina profunda f. pectoralis propriae, образует костно-фиброзный футляр для m. subclavius, и фиброзный футляр для m. pectoralis minor;

– грудная пластинка, lamina thoracica f. pectoralis propriae, покрывает наружную поверхность ребер, грудины и наружные межреберные мышцы.

3. Внутригрудная фасция, f. endothoracica, выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки, покрывая mm. intercostales interni, subcostales, transversus thoracis. К ней прирастает париетальная плевра.

ПРИМЕЧАНИЕ:

– в пределах ключично-грудного треугольника lamina profunda f. pectoralis propriae отличается особой плотностью и носит одноименное название – f. clavipectoralis;

– по нижнему краю большой грудной мышцы поверхностная и глубокая пластинки собственной фасции груди срастаются, образуя подмышечную фасцию, fascia axillaris, которая направляется на латеральную стенку cavitas axillaries и покрывает m. serratus anterior.