23. Акушериядағы қазіргі кездегі қосымша зерттеу әдістері.

Кордиотокография- ұрық жағдаиын бағалаудың әдісі. Ұрық жүрек әрекетінің сипатын және Жатырдың жиырылу белсенділігін бағалау. Тура және жанама түрлері бар. Егер УДЗ 7 апдада жасалса, онда КТГ жүктіліктің 23 атасында жүргзеді. КТГ ұрық жағдаиын бағалаудың міндетті комплексі.

УДЗ

Жүктілерде скринигті қарау ретінде жүргізіледі. 3 ретті жүргізіледі. Ол 10-14 апта, 20-21 апта, 30-34 аптада.

Ультрадыбысты доплеметрия

Тамырда қан ағымының инвазивті емес тура өлшемін анықтады. Ұрық, кіндік, жатыр артари9лары қан тамырында қан ағамының жағдаиын динамикада бағалаиды. 20-21 апталарда жүргізуге болады. 30 аптада міндетті зерттеу әдісі болып табылады. Доплеметрияны жүктілікті бақылайтын дәрігер тағайындайды.

Ұрықтың жүрегін анықт УДЗ. Жүктіліктің соңғы апталарында (18-28 апта) жүректің стуктуралық жағдайын айқын анқтауға мүмкіндік береді.

Эндоскопиялық зерттеу,

Амиоскопия, лапороскопия, гистероскопия,

24 Ұрықтың жағдаиын антенатальды бағалау әдістері.

Ұрық белсендігін бағалау

Гравидограмма

УД фетометрия

Кардиотокография

Доплерометрия

Кардиотокограмманы ұрықтың жағдаин бағалау үшін жүктіліктің 30 аптасында қолданады. Кардиотокорамма анализын ұрықтың жүрек соғу жиілігін анқтаудан бастау керек. Ұрық жүрек әрекетінің сипатын.

Далее анализируем вариабельность кардиотокограммы

Следующий этап - оценка акцелераций. Акцелерацией называется увеличение ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту и продолжительностью более 15 секунд по сравнению с базальным ритмом. Все увеличения ЧСС плода, имеющие параметры ниже вышеуказанных относятся к показателю вариабельности и трактуются как медленные осциляции.

Далее следует оценить децелерации. Напомним, что децелерацией называется уменьшение ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту и по продолжительности более 15 секунд по сравнению с базальным ритмом. Периодические децелерации возникают в ответ на маточные сокращения и делятся на ранние и поздние. Ранние децелерации являются "зеркалом" маточных сокращений. Поздние децелерации начинаются после пика схватки и продолжаются после завершения маточного сокращения, часто с медленным возвратом к базальному ритму.

25.Ддсұ ұсыныстарына сәйкес жүктілердің босануға психопрофилактикалық дайындығы

Әйелдер кеңесі орнынынң негізгі масқаттарының бірі –жүктілер арасында, бірінші есепе алған күннен баста психиопрофилакатикалық дайындық жүргізу.Бұл дайындықтың негізгі мақсаты – босанар алдындағы қорқынышты азайту, босанар кезіндегі ауыру сезімін жеңілдету. Ол үшін 32-35 жұма аралығында дәрігер жүктілермен кеңес ретінде 5-6 сабақ жүргізеді.

1-сабақ мақсаты босанар алдындағы қорқыныштың алдын ал. Ол үшін жүтіліре босанудың физиологиялық құбылыс екенін, жүтілкі кезіндеі әйел адам органиміндеі өзгерістерге тоқтала отырып, босану кезіндегі өзгешліктерді жете тұсүінду керек.

2- сабақ мақаты. Әйелдің шікі жәнес ыртқы жыныс мүшелері анатомиясымен таныстыру.

3 сабақтың мақаты. Толғақ басталысымен босаныудың бірінші кезеңінің тәртібіне үйретеді. 1. Тыныш жату, 2 толғақ кезінде бірқалыпты демалу. 3. Дем алу және дем шығар әрекеттерін жатырдың төменгі жағын сипалау әрекеттерімен сәйкестендіру,. 4.толғақты бақылау қажет

4 с абақ мақсаты басанудың екінші және үшінші кезең ерекшелітерімен таныстырады.

5сабақ мақсаты – аналарға көме туралы заңмен таныстырады.

6 сабақ масқаты-толғақтың алғашқы белгілерімен, перзентханаға алдың ала жату ережелерімен таныстырады.