64.Ұрықтың дұрыс орналаспауы. Анықтамасы. Диагностикасы. Асқынуы. Босануды жүргізу тактикасы.

Егер ұрық кіндігі жатыр кіндігін кесіп өтсе, ұрықтың дұрыс орналаспауы қалыптасады, яғни жүктілік ана мен сәби ұшін қауіпті болып табылады. Ұ.Д.О.-на көлденеңінен және қиғашынан орналасуы жатады. Ол ұрықтың көп қозғалуынан (көп сулық, жатыр және ішкі қабатының болбырлығы, көп ұрықтық), плацентаның жолда жатуы, тар жамбас, ертоқым тәрізді жатыр т.б.

Диагностика:

УД сканерлеу, босану кезінде, қынаптық тексеру (иығы, жауырыны, омыртқа өсінділері т.б. анықталады)

Босануды жүргізу:

Көлденеңінен орналасқанда кесар тілігін қолданады. Сонымен қоса кесар тілігін ұрықтың маңдаймен, бетпен келудің алдыңғы түрінде т.б. қолданады.

Алдыңғы баспен келу. УДЗ, қынаптық зерттеу арқылы жамбас орталығында үлкен ембек орналасқанын анықтайды.

I. Нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне 12 см тең тік өлшеммен қондырылады. Үлкен ембек бастауыш нүкте болып табылады.

II Нәресте басы ішкі бұрылысын жасаған кезде үлкен ембегі қасағаға жақындайды. Маңдайдың төменгі қыры айналым нүктесі болып табылады.

III Бас бүгілуі. Бас кеңсірікпен қасағаның төменгі қырына тіреледі. Төбе бұдырлары мен шүйде көрінеді.

IV Жыныс ернеуін жарып шығады. Ніресте басы осс айналым нүктесімен сегізкөз ұшы мен құймышаққа тіреліп, сәл шалқаюынан басы туылады.

V Бастың сыртқы иықтың ішкі бұрылысынан нәресте толығымер босанып шығады. Босанудың 2кезеңі ұзаққа созылса, нәресте гипоксиясы болуы мүмкін.

Маңдаймен келу. Бас кіші жамбастың кіреберісіне үлкен қиғаш өлшеммен 13,5см орналасады. Анықтау:Қыңаптық зерттеу кезінде маңдай тігісі, үлкен ембектің алдыңғы бұрышы көрінеді. Кейде маңдаймен келу бетпен келуге ауысуы мүмкін. Бетімен келу басты максимальды бүгу кезінде болады.Анықтау:

Қынап арқылы тексеруде иек. Мұрын анықталады. Сыртқы пальпацияда бір жағынан шығыңқы шүйде бас бөлікті, келесі жағынан иектің сүйір қырын анықтауға болады.

65. Ұрықтың дұрыс келмеуі. Түрлері. Диагностикасы. Босану кезінде жүргізу тактикасы.

Профилактика: Жүктілік кезінде гимнастика, бір бүйіріне жатқызу шарлары ұрықтың дұрыс орналаспауын түзету үшін босану бөлімінде 34-35 аптада жүргізеді. Асқынуы: қағанақ суының ерте кетуі, кіндіктің және ұрықтың ұсақ бөліктерінің шығып кетуі. Егер дұрыс мед. көмек жүргізілмесе, асқынған көлденеңінен орналасуы дамуы мүмкін. Толғақ кезінде жатыр жиырылғанда, ұрық ақырындап төмен түседі, яғни жатыр қабырғалары қатты созылады, оның жарылу қаупі жоғары. Осындай қиындатылған, ұзаққа созылған босану кезінде нәрестеге оттегі жетіспейді.

66. Ұрықтың жамбаспен келуі. Анықтамасы. Түрлері. Диагностикасы.

Себебі:

Тар жамбас, ірі нәресте, су егіздік, плацентаның алдыңғы орналасуы, жатырдың даму ақаулары, жатырдың ісіктері, нәрестенің мерзіміне жетпей туылуы, жатырдың тонусының төмендеуі, гидроцефалия және басқа нәрестенің даму ақаулары.

Түрлері:

1. Жамбаспен орналасу: таза, аралас түрі

2.Тіземен

3.Аяқпен орналасу таза, аралас түрі

Зерттеу әдістері:

Клиникалық:

-Жатыр түбінің деңгейін өлшеу

-пальпациялау,

-аускультация

-қынаптық зерттеу

Қосымша:

-ЭКГ, ФКГ, УДТ, амниоскопия, доплерография

Нурмухамбетова Назерке 430 гр