Эталон ответа:

1. Гипертонический криз на фоне симптоматической гипертензии.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- резкая головная боль, рвота;

- АД 180/100 мм рт. ст. Заболевание почек в анамнезе.

2. Алгоритм действий м/с:

- через родственников срочно вызвать бригаду скорой помощи;

- приподнять изголовье кровати;

- убрать световые и звуковые раздражители, затемнить комнату;

- контроль пульса, АД, ЧДД;

- оказать помощь при рвоте;

- успокаивать пациента;

- горчичник на «воротниковую» зону;

- холодный компресс на лоб;

- содействовать врачу скорой помощи.

3. Студент демонстрирует введение на фантоме 25% р-ра сульфата магния.

Задача № 57

Пациент Б., 46 лет, слесарь, поступил в плановом порядке в отделение хирургии. Жалобы на периодически появляющееся опухолевидное образование в области пупка. Иногда, после физической нагрузки беспокоит боль ноющего характера.

Это образование появилось 3 года назад, увеличивается в размерах при выполнении физической нагрузки, исчезает в положении лежа.

Пациент осмотрен хирургом.

Объективно: Состояние удовлетворительное, повышенного питания. Рост 156 см, масса тела 78кг. Кожа обычной окраски. ЧД -18 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 84 в 1мин, АД 140/90 мм.рт.ст. Язык влажный, не обложен. Живот больших размеров, при пальпации мягкий, безболезненный. При осмотре, лёжа на спине: пупочное кольцо расширено до 2 см., пальпация безболезненная, какого-либо объёмного образования не определяется. Стул, диурез в норме. Кал коричневый. Моча светло-желтая.

DS:пупочная грыжа

Задания:

1. Определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с пациентом беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.

3. Перечислите порядок приема пациента на плановое стационарное лечение.

4. Продемонстрируйте технологию постановки очистительной клизмы.

Эталон ответа:

Проблемы пациента:

Настоящие:

• боль ноющего характера в области пупка (пупочная грыжа)

• дефицит самоухода

Потенциальные:

• риск дальнейшего осложнения заболевания

Приоритетная проблема:

• боль в области пупка

Цель краткосрочная:

-у пациента уменьшится боль, снизится риск развития заболевания, пациент будет знать о мерах профилактики осложнений и рецидива заболевания.

План сестринских вмешательств

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
Независимые сестринские вмешательства: - регистрация пациента в отделении -определение в палату	Для проведения планового оперативного вмешательства
Зависимые сестринские вмешательства: -подготовка пациента к плановому оперативному вмешательству: бритьё операционного поля, постановка очистительной клизмы, бинтование нижних конечностей эластичным бинтом.	Для обеспечения проведения оперативного вмешательства и предотвращения послеоперационных осложнений.

3. Студент перечисляет порядок приема пациента на плановое стационарное лечение.

4.Студент демонстрирует технологию постановки очистительной клизмы.

Задача № 58

В терапевтическом отделении пациент 42 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.