- •Занятие 2
- •1. Актуальность проблемы. Частота неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов (взжпо)
- •2. Возбудители неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов
- •3. Факторы, способствующие развитию инфекции при воспалительных заболеваниях гениталий
- •4. Пути распространения септической инфекции при воспалительных заболеваниях гениталий
- •5. Механизмы биологической защиты от воспалительных заболеваний
- •6. Патогенез острых воспалительных заболеваний гениталий, фазы воспаления
- •7. Особенности патогенеза хронических воспалительных заболеваний гениталий
- •8. Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов
- •9. Кольпиты. Клиника, диагностика, лечение
- •10 Вульвовагиниты у девочек, особенности течения
- •11. Принципы обследования и особенности лечения воспалительных заболеваний гениталий у девочек
- •12. Особенности клиники, диагностики и лечения старческого (сенильного) кольпита
- •13. Бартолинит, абсцесс бартолиновой железы – клиника, диагностика, лечение
- •14. Эндоцервицит – клиника, диагностика, лечение, осложнения
- •15. Острый эндомиометрит. Причины заболевания, клиника, диагностика, лечение
- •16. Острый сальпингит. Клинические формы, особенности течения
- •17. Гидросальпинкс и пиосальпинкс. Причины возникновения, клиника, диагностика
- •18. Гнойное воспаление яичника, механизмы возникновения, клиника, диагностика
- •19. Тубоовариальный абсцесс. Причины возникновения, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика
- •20. Хронические воспалительные заболевания гениталий. Особенности клиники и лечения
- •21. Параметрит. Этиология, патогенез, стадии течения. Клиника, диагностика, принципы лечения
- •22. Пельвиоперитонит. Открытая, закрытая формы пельвиоперитонита. Клиника, диагностика, принципы лечения
- •23. Дифференциальная диагностика пельвиоперитонита и разлитого перитонита
- •24. Причины возникновения разлитого перитонита в гинекологии
- •25. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения разлитого перитонита
- •26. Бактериально-токсический шок. Причины, клиника, диагностика, принципы лечение
- •27. Сепсис. Классификация, клиника, диагностика, принципы лечения
- •28. Общие принципы лечения тяжелых форм воспалительных заболеваний в гинекологии. (см.Выше)
- •29. Реабилитация больных с воспалительными заболеваниями гениталий
- •Занятие 3
- •1. Биологические особенности гонококка, пути распространения инфекции
- •2. Классификация клинических форм гонореи
- •3. Гонорея нижнего отдела
- •4. Восходящая гонорея, современные особенности клиники
- •5. Особенности гонореи у беременных, девочек и пожилых женщин
- •6. Принципы лечения гонореи у женщин
- •7. Методы провокации женской гонореи
- •8. Критерии излеченности гонореи
- •9. Трихомониаз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •10. Туберкулез женских половых органов, актуальность. Пути заражения
- •11. Биологические свойства туберкулезной палочки
- •12. Классификация туберкулеза гениталий
- •13. Клиническое течение туберкулеза женских половых органов
- •14. Методы диагностики генитального туберкулеза (рентгенография грудной клетки и брюшной полости, гистеросальпингография, туберкулиновые пробы Манту, Коха, узи, эндоскопические методы)
- •15. Лечение туберкулеза гениталий, профилактика
- •16. Урогенитальный хламидиоз (ух): эпидемиология, биологические свойства возбудителя
- •17. Урогенитальный хламидиоз – классификация, клиника, диагностика, лечение
- •18. Генитальный герпес (гг): эпидемиология, классификация, клиника
- •19. Генитальный герпес – диагностика, лечение
- •20. Папиломавирусная инфекция (пви): эпидемиология, классификация
- •21. Папиломавирусная инфекция (пви): клиника, диагностика, лечение
- •22. Урогенитальный микоплазмоз: этилогия, клиника, диагностика, лечение
- •23. Бактериальный вагиноз: этиология, патогенез, клиника, лечение
- •24. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиология, клиника, диагностика
- •25. Современные методы диагностики зппп – вирусологические, молекулярнобиологические (пцр), иммунологические (ифа, рпиф,..Ни), цитоморфологические, культуральный)
- •26. Принципы диспансеризации больных, перенесших иппп, реабилитация
12. Особенности клиники, диагностики и лечения старческого (сенильного) кольпита
В период менопаузы и постменопаузы возникает сенильный или атрофический кольпит. На фоне атрофической слизистой влагалища (исчезновение складок, сглаживание сводов) могут появляться трещины, изъязвления, гиперемия, патологические бели, боль.
Кроме традиционных методов обследования необходимо проводить цитологическое исследование влагалищного мазка (на АК), простую и расширенную кольпоскопию, прицельную биопсию (участки наиболее подозрительные в плане малигнизации).
С лечебной целью назначают спринцевания влагалища перекисью водорода, обработка влагалища мазями, улучшающими трофику тканей, этиопатогенетическим лечением является применение эстрогенных препаратов (овестин) в виде вагинальных свечей, крема. Эффективно сочетание гормонотерапии с физиотерапевтическими процедурами, способствующими улучшению кровообращения и трофики тканей (ультразвук, диадинамическую, импульсную электротерапию и др.)
13. Бартолинит, абсцесс бартолиновой железы – клиника, диагностика, лечение
Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища. Может вызываться стафилококками, кишечной палочкой, гонококками и др. Независимо от вида возбудителя процесс начинается в выводном протоке железы — возникает каналикулит, вокруг наружного отверстия выводного протока железы отмечается валик красного цвета, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для микробиологических исследований. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы. Воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя кисту (ложный абсцесс). При закупорке протока и задержке в нем гноя бартолиновая железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца, закрывая даже вход во влагалище. Температура субфебрильная, отмечаются боли при ходьбе, общее состояние удовлетворительное.
Лечение бартолинита
При каналикулитах в острой стадии проводят антибактериальную терапию, локальную гипотермию (пузырь со льдом). При улучшении состояния на 3-4-й день лечения на область патологического очага назначают УФ-лучи, УВЧ. При псевдоабсцессе выполняют операцию — вскрывают проток бартолиновой железы, выворачивают слизистую оболочку и подшивают ее к слизистой вульвы (марсупиализация). В послеоперационном периоде назначают магнитотерапию и местную обработку дезинфицирующими растворами.
Отличие псевдоабсцесса от истинного абсцесса бартолиновой железы
При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы, а при поражении паренхимы железы и окружающей клетчатки формируется истинный абсцесс.
Клиника истинного абсцесса бартолиновой железы.
Больные жалуются на общую слабость, недомогание, боль и неприятные ощущения в области наружных половых органов, особенно при ходьбе. Отмечаются повышение температуры до 38-39 °С и выше, озноб.
В участке бартолиновой железы — отек и гиперемия; при обследовании обнаруживают резко болезненное опухолевидное образование. После прорыва гнойника состояние больной улучшается: снижается температура тела, уменьшаются отек и гиперемия в участке бартолиновой железы. Если лечение недостаточно и выводной проток снова перекрывается, наблюдаются рецидивы и формирование ретенционной кисты, которую ошибочно можно принять за доброкачественную или даже злокачественную опухоль наружных половых органов.
Врачебная тактика при абсцессе бартолиновой железы.
При истинном абсцессе бартолиновой железы на фоне антибактериальной, десенсибилизирующей и инфузионной терапии проводят оперативное лечение в экстренном порядке – вскрытие и дренирование абсцесса. В послеоперационном периоде применяют облучение зоны раны инфракрасным полупроводниковым лазером в сочетании с магнитным полем в терапевтических дозах. Курс лечения 5-6 процедур. Местная терапия заключается в обработке дезинфицирующими растворами.
В «холодном» периоде целесообразно проведение энуклеации железы.
Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, исключении случайных половых связей, лечении вульвита, кольпита, уретрита.