29. Введение в условиях псмп детей с врожденными и наследственными заболеваниями.

При вывлении ВПС ребенок должен быть взят на учет кардиологом с обязательным осмотром каждые 3 мес или чаще в первые 2-3 года жизни, а в последующем 2 раза в год, и после перенесенных заболевании с систематическим лабораторным и инструментальным исследованием. При диспансерном наблюдении необходимы плановые обследования ЛОР специалиста, окулиста с осмотром глазного дна, стоматолога. Для ребенка с ВПС необходимо индивидуальный режим питания и уход: с максимальным пребыванием на свежем воздухе, посильными физическими упражнениями, закаливание организма.

30. Скрининг программы выявления врожденных и наследственных заболевании у детей.

1. слепой подход к обследованию. Основанием для применения диагностических тестов служат не жалобы больного и не его клиническое состояние, а запланированное обследование всей группы.

2. профилактический характер обследовании. С помощью скрининга выявляют ранее не диагностированные заболевания, при этом скрининг-программы обеспечивают вторичную профилактику.

3. массовый характер обследования. скрининг осуществляют для всей популяции или для ее части (новорожденные дети)

4. двухэтапный характер обследования. сам скрининг не дает окончательного результата, а лишь предположительно выявляет больных которые обязательно должны пройти повторное обследование для подтверждения диагноза.

Основными условиями введение массового скрининга на наследственные заболевания является:

1. высокая частота заболевания в популяции

2. наличие лабораторного метода

3.высокая степень инвалидизации при отсутствии раннего выявления заболевания.

Скрининоговые программы:

Среди новорожденных на аминоацидопатии, галактоземию, муковисцидоз, недостаточность антитрипсина.

31Вопр.

Естественное вскармливание – кормление ребенка посредством прикладывания к груди его биологической матери. Оно представляет единственную форму адекватного питания для ребенка после рождения и в течение 1–1,5 лет жизни.Первое прикладывание новорожденного в родильном доме осуществляется одновременно с процедурой первого контакта. Нормальный доношенный ребенок к моменту рождения имеет все для того, чтобы успешно сосать грудь согласно врожденной программе поиска питания в течение 120–150 мин после рождения: карабканье к груди матери, координированное действие ручек и рта в активном поиске соска с широко открытым ртом, цепкое присасывание к груди и энергичное насыщение до наступления засыпания. Грудное вскармливание нужно начинать в течение первого часа после рождения, когда оба рефлекса ребенка (поисковый и сосательный) и чувствительность области соска (ареолы) к тактильной стимуляции у матери наивысшие. Кожный контакт после родов должен быть близким – на животе матери после неосложненных родов. При кормлении ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном «бодательном» движении головкой, поднимающим грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладыванием под грудь опущенным, но не высунутым языком.. Эффективность сосания определяется ритмичным массажем ареолы языком ребенка. Если сосание при первом кожном контакте не состоялось, то держать ребенка у груди более 2 ч нецелесообразно.

32вопр календарь прививок: 0-24часа гепатит В1-0, 2-4дня БЦЖ, 2мес. АКДС1 ОПВ1 гепатитВ2 ХИБ1, 3мес. АКДС2 ОПВ2 ХИБ2, 4мес. АКДС3 ОПВ3 гепатитВ3 Хиб3, 12мес. ККП ОПВ-0, 18мес. АКДС ревакцинация Хиб ревакцинация, 6лет БЦЖ АДС ККП, 12лет АД-М, 16лет АДС-М.

33вопр. Противопоказания к прививкам: сильная р-я или осложнение на предыдущую дозу, иммунодефицитные состояния, злокачественные образования, беременность, вес менее 2500г, келоидный рубец после предыдущей, прогрессирующие заболевания НС, афебрильные судороги в анамнезе, анафилактическая р-я на яичный белок.

34вопр. Поствакцинальные осложнения: анафилактический шок, коллапс, энцефалопатия, тромбоцитопеническая пурпура, артрит, неврит лицевого нерва