Глава 2. Анализ эффективности методов психологического сопровождения в период кризиса утраты

В работе с горем и утратой необходим интегрированный подход, который должен содержать совокупность разнообразных методов психотерапии. Предпочтение, к которым зависит от запроса и личности клиентов. Особенности применения и эффективность некоторых представлена в таблице 1.

Таблица 1

Особенности методов психологического сопровождения

Методы	Особенности
Педагогическая психотерапия	Решает следующие задачи: избавление пациентов от неведения и ошибок в суждениях; коррекции большого масштаба переживаний; снижения чувства тревоги и страха; обоснование и внушение оптимистической перспективы; повышение социальной активности. Уместно использовать на более поздних стадия горя, с целью возвращения человека к привычной деятельности [13].
Рациональная психотерапия	Поощряет пациента к использованию механизмов психической саморегуляции и резервов психики. Помогает принять произошедшее [1,14]. Способствует созданию новой идентичности. Преимущество на стадии депрессии, помогает перейти на следующую стадию.
Системная семейная психотерапия	Направлена на работу по сохранению семьи, т.к. вероятность разводов при потери ребенка составляет 60 %.
Арт-терапия	Работа с эмоциональным состоянием. Снижение сопротивления. Возможна работа на любой стадии [2].
Гештальт-терапия	Уместна на первых стадиях, способствует прочувствованию горя, создает целостность. Помогает принять реальность потери [15].
НЛП	Помогает найти ресурсное состояние, способствует достижению духовного равновесия, содействует принятию ситуации. Помогает выявить чувство вины и купирует его [8].

В таблице представлены наиболее часто используемые методы психотерапии в работе с горем. Таким образом, психологическое сопровождение на первых стадиях предпочтительно должно содержать техники гештальт-терапии, арт-терапии, для осознания потери, возможности прочувствовать горе и дать выход эмоциям. Дальше целесообразно использовать педагогическую и рациональную терапию, для «подталкивания» клиента к продуктивной деятельности, так же арт-терапия – снятие острых эмоциональных состояний, работа с агрессией и чувством вины. Кроме этого, для работы с чувством вины эффективно НЛП, которое можно использовать на любом этапе горевания, с целью нахождения ресурсного состояния. На стадии депрессии эффективной является рациональная психотерапия. При работе с перинатальной потерей, необходимо учитывать внутрисемейные отношения – для этого эффективна системная семейная психотерапия.

Для исследования эффективности психологического сопровождения (в виде психотерапии) в период кризиса утраты, приведем пример из научной статьи, в которой получены следующие результаты [5].

Психотерапия проводилась 28 пациентам с реакцией горя (11 мужчинам и 17 женщинам), находившимся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. У всех пациентов в результате работы было достигнуто улучшение: раскрепощение проявлений горевания, осознание и принятие факта потери, освобождение от навязчивых воспоминаний о моменте гибели близких (или известия о смерти), обретение внутренних ресурсов и смысла своего дальнейшего существования, более глубокое осмысление себя, мироустройства, своего места в мире. У всех пациентов эти перемены к лучшему были выражены в разной степени, в зависимости от особенностей склада личности, тяжести потери, душевной и интеллектуальной зрелости, полноты включения в психотерапию.

При диагностическом исследовании была выявлена следующая положительная динамика в результате проведённой психотерапии: уменьшение показателей депрессии с 67,20±7,73 до 54,22±4,85 баллов (р<0,001).

Всем больным с реакцией горя рекомендовалось продолжение психотерапии после выписки в амбулаторных условиях, поскольку сроки переживания утраты в среднем составляют 1-1,5 года.