Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
Слизистая оболочка полости рта находится в непосредственном контакте с внешней средой и постоянно подвергается воздействию различных механических, химических, физических и других травмирующих факторов. Благодаря выраженным защитным свойствам СОПР, слабые механические и физические воздействия, которым она подвергается во время приема пищи, не оказывают на нее выраженного влияния. Однако при воздействии тех же раздражителей, но большей силы в слизистой оболочке происходят те или иные патологические изменения, формы проявления которых зависят от вида, интенсивности и длительности воздействия травмирующего фактора, локализации травмы и индивидуальных особенностей строения СОПР и т.д.
В связи с тем, что основная роль в клинической картине травматических повреждений СОПР принадлежит виду раздражителя, следует отдельно рассмотреть изменения слизистой оболочки, возникающие в результате воздействия факторов
механических,
физических - температурных, лучевых
химических.
Механическая травма.
Механическая травма может быть
острой - при воздействии сильных, кратковременно действующих травмирующих факторов.
хронической – при воздействии слабых, но длительно действующих травмирующих факторов.
Острая механическая травма (trauma mechanicum acutum).
Острая травма встречается нечасто и может быть результатом прикусывания либо ранения слизистой оболочки острыми предметами или инструментами (ножи, вилки, борчики и т. д.). В результате возникают гематомы (внутритканевое кровоизлияние без нарушения целостности эпителия), эрозии или язвы.
Клиническая картина. При гематоме появляется незначительная болезненность, которая исчезает через 1 -3 дня.
При повреждении эпителия образуется болезненная эрозия, окруженная воспалительной инфильтрацией.
При более глубоком повреждении СОПР и дополнительном инфицировании раны, она может длительно не заживать, ее края и дно подвергаются некрозу, в результате чего образуется язва.
Лечение. Зависит от глубины и величины повреждения. При гематомах, эрозиях и мелких язвах производят антисептическую обработку патологического очага и всей СОПР для профилактики инфицирования. С этой же целью больным назначают полоскания антисептиками - раствором перманганата калия в соотношении 1:5000, 0,5% раствор перекиси водорода и другие препараты. Для ускорения процессов эпителизации назначают аппликации кератопластиков – масляные растворы витаминов А и Е, масло шиповника, облепихи, прополисовые мазь или гель. При глубоких ранах накладывают швы.
Прогноз. Благоприятный, однако при вторичном инфицировании возможно возникновение длительно не заживающей язвы.
Хроническая механическая травма (trauma mechanicum chronicum).
Хроническая механическая травма СОПР встречается довольно часто. Она может быть вызвана острыми краями зубов, съемными и несъемными протезами, зубными камнями, вредными привычками и др.
Хронические травмы СОПР чаще встречаются у взрослых. Этому способствуют понижение тургора слизистой оболочки, снижение высоты прикуса вследствие истирания твердых тканей зубов; потеря, смещение зубов.
Чаще всего травмируются язык, губы, щеки, переходная складка и участки слизистой, являющиеся протезным ложем. Любые протезы в полости рта являются неадекватным раздражителем.. При неправильно изготовленных протезах к этому добавляется травмирование СОПР краями базисов протезов, искусственных пластмассовых коронок, кламмеров, промежуточных частей мостовидных протезов и т. д.
Клиническая картина. Больные при хронических травмах слизистой оболочки полости рта длительное время могут не иметь никаких жалоб или жаловаться на незначительную болезненность, чувство дискомфорта, припухлость.
При осмотре слизистой оболочки обнаруживаются катаральное воспаление (отек, гиперемия), нарушение целостности эпителия слизистой в виде эрозий и язв, пролиферативные изменения (гипертрофия десневых сосочков), гипертрофия сосочков языка типа папилломатоза и повышенное ороговение (лейкоплакия). Причем эти изменения могут встречаться изолированно или сочетаться друг с другом.