Острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки (2)

Лечебные мероприятия

1)Сосудорасширяющие;

2)Антикоагулянты и тромболитики;

Назначают таблетку 0,5 мг или 2-3 капли 1% раствора нитроглицерина на

сахаре и вдыхание амилнитрита или карбогена; 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 0,3-0,5 мл 15% раствора ксантинола никотината

ретробульбарно; никотиновую кислоту 0,1 г внутрь и в инъекциях, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в виде внутривенных вливаний; внутривенное или внутримышечное введение 5-10 тыс. ЕД гепарина,

тромболитина, фибринолизина, применять также подконъюнктивально и

ретробульбарно. Внутриглазное давление снижают инстилляцией бета- блокаторов, назначением глицерола, диакарба. С этой же целью

производят массаж глазного яблока, парацентез роговицы. В ранние сроки применяют лазеротерапию.

Тромбоз центральной вены сетчатки (1)

Тромбоз развивается несколько медленнее, чем острая непроходимость центральной артерии сетчатки, и тоже сопровождается резким безболезненным падением зрения до сотых долей.

На глазном дне определяются массивные кровоизлияния («симптом раздавленного помидора»), ватообразные очаги в сетчатке.

Тромбоз центральной вены сетчатки (2)

Обратное развитие процесса происходит крайне медленно. При неполном восстановлении венозного оттока могут развиться изменения сосудов (неоваскуляризация), сетчатки (макулодистрофия), вторичная атрофия зрительного нерва, вторичная неоваскулярная глаукома.

В лечении тромбоза центральной вены сетчатки применяются антикоагулянты, ферменты, ангиопротекторы, спазмолитики, кортикостероиды, препараты, улучшающие микроциркуляцию. Через 2-3 мес. после тромбоза с успехом применяется аргонлазерная коагуляция сетчатки.

Стеноз сонной артерии

Стеноз сонной артерии может проявляться эмболией центральных ретинальных сосудов сгустками фибрина или атероматозными бляшками, глазным ишемическим синдромом, ретинопатией, кратковременной монокулярной слепотой.