12. см задание 2 на стр 30

13. см задание 3 на стр 31

14. Механизмы терморегуляции:

Механизмы теплопродукции	Механизмы теплоотдачи
А) Произвольные мышечные сокращения. Б) Непроизвольные мышечные сокращения (дрожь) – сократительный термогенез. В) Несократительный термогенез (бурый жир). Г) Теплообразование во внутренних органах.	а) теплоизлучение (60% при нормальной комнатной температуре) – в форме инфракрасных лучей. б) конвекция (15% ) – нагревание перемещающегося воздуха. в) теплопроведение (3%) – нагревание плотных предметов при контакте с ними. г) испарение воды с поверхности кожи (22%).

+ См зад 4 на стр 31.

15, 16. Нормы:

Показатели мочи

Показатель	Норма
Относительная плотность мочи	1.016-1.022
Реакция , рН Форменные элементы мочи: по методу Каковского-Аддиса:
лейкоциты	До 2 * 106/день
эритроциты	До 1 * 106/день
цилиндры	До 2 * 104/день
По Нечипоренко
лейкоциты	До 4 * 106/день
эритроциты	До 1 * 106/день
Белок, общий	Отсутствует или следы (0.025-0.1 г/сутки)
Калий	38-77 ммоль/день
Кальций	2.5-7.5 ммоль/день
Клиренс креатинина	Мужчины: 97-137 мл/мин
	Женщины: 88-128 мл/мин
Мочевая кислота	1.48-4.43 ммоль/день
Натрий	Колеблется в зависимости от диеты
Оксалаты	90-445 мкмоль/л
Хлориды	4.1-13.7 мкмоль/час
17-кетостероиды	Мужчины: 27.7-79.7 мкмоль/день
	Женщины: 17.4-55.4 мкмоль/день
17-оксикортикостероиды	0.11-0.77 мкмоль/день
Альфа-амилаза (диастаза) в моче	28-160 г
Креатинин мочи	Мужчины: 6.8-17.6 мкмоль/день
	Женщины: 7.1-15.9 мкмоль/день

Реакция мочи в норме при смешанной диете слабо кислая или нейтральная. рН мочи может колебаться от 4.5 до 8.4 (в среднем 6). При стоянии мочи выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Мясная и богатая белком диета обуславливает кислую реакцию мочи, вегетарианская – щелочную.

Относительная плотность мочи (удельный вес) определяет концентрационную функцию почек и зависит от диуреза, концентрации растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатина, солей, электролитов. Относительная плотность мочи у здорового человека, находящегося на различном водном режиме, колеблется в широких пределах от 1.001 до 1.030. Здоровый человек при обычной водной нагрузке выделяет мочу с несколько меньшими колебаниями относительной плотности в пределах 1.005-1.028. Утренняя порция мочи обычно является наиболее концентрированной.

В осадке мочи могут содержаться: эритроциты, лейкоциты;

• цилиндры (белковые клеточные образования канальцевого происхождения – в норме единичные);

• ураты (кислая реакция мочи, мочекислые соли);

• оксалаты (кислая реакция мочи, соли щавелевой кислоты – при употреблении большого количества овощей и фруктов);

• аморфные фосфаты (щелочная реакция мочи, фруктовая диета);

• кристаллы мочекислого аммония (при воспалении мочевыводящих путей);

• сульфат кальция (вариант нормы);

• гиппуровая кислота (при употреблении брусники, черники);

• аморфные фосфаты и карбонат кальция (вариант нормы).

17 см зад 2 на стр 36

18 Пробу по методу Зимницкого выполняют в условиях обычного рациона питания. У пациента собирают мочу отдельными порциями через 3 часа на протяжении суток. В каждой из порций определяют количество и относительную плотность. В норме диурез составляет 65-75% от выпитой жидкости – 1.5-1.8 л. В сутки выделяется 2/3 всей мочи, количество мочи в порции и ее относительная плотность значительно отличаются – 1.012 до 1.025. В ночных порциях количество мочи меньше, а относительная плотность выше.

Как оцениваем: сначала смотрим на общее количество мочи(суточный диурез) и количество введенной жидкости. Если есть патологические отклонения, описываем: полиурия, олигурия или анурия. Далее оцениваем соотношение дневного и ночного диуреза. Если преобладает ночной, говорим о никтурии. Обязательно сказать, что проба Зимницкого позволяет оценить КОНЦЕНТРАЦИОННУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК (эту фразу выучить и говорить на автомате все оставшиеся годы учебы!!!) Так вот, оцениваем эту ф-цию: смотрим на относительную плотность. Находим самое большое и самое малое значение, вычитаем. В норме разница более 10. Если меньше, это изостенурия( одинаковая плотность во всех порциях из-за нарушения концентрационной функции почек) Если отн.плотность во всех порциях низкая,плюс разница менее 10, говорим о гипоизостенурии.