Билет № 16

1. Кости, образующие стенки орбиты? Размер 2,5см. Верхняя стенка – глазничная часть лобной кости, сзади дополняется малым крылом клиновидной кости. Медиальная стенка – лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости, самый медиальный участок глазничной части лобной кости. Нижняя стенка – глазничные поверхности верхней челюсти и скуловой кости. Сзади дополняется глазничным отростком небной кости

Латеральная стенка – глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости и лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости.

2. Что такое клиническая рефракция?

Хар-ет положение главного фокуса оптич. системы глаза относительно сетчатки. Определяется самой дальнейшей точкой наилучшего видения. Способы определения: 1) субъективный – подбор корригирующих линз; 2) объективные - теневая проба, рефрактометрия.

3. Наличие цвет. зрения обусловлено присутствием в рецепторном ап-те сетчатке колбочек – форма конусов (бутылочек короче и шире палочек), преимущественно располагаются в обл. желтого тела – отвечает за воспр-е цвета предмета.

4.Слеза: прозрачная жидкость, слабощелоч. р-и, плотность 1,008. Состав: 97,8% вода; 1,8% соли; остальное –углеводы, белки, орг. компоненты. Физиолог. Зн-е: 1) защитное 2)увлажнение роговицы 3) бактерицидное 4) трофическое 5) смывание пыли.

5. При вирусных конъюнктивитах признаки общего недомогания, лихорадка, фарингит (при аденовирусном), а при бактер. этого нет.

6. Причины глубоких кератитов? Сифилис, туберкулез, герпес

7. Патогенез острого иридоциклита: тк. радужки набухает из-за отека, рисунок стушевывается → отложение экссудата. Голубой →грязно зеленый. Коричневая радужка→ржавой.Из-за отека и ↑ кровенаполнения сосудов 1) → экссудат с эритроцитами→разрушаются гемосидерин → зеленую окраску. 2) сужение зрачка. 3)миоз усиливается.

8.Интракапсулярная экстракция катаракты – способ удаления помутнев. хрусталика в капсуле.

9.Врожденная глаукома лечится хирургическим путем: - гониотомия (это рассечение не рассосавшейся мезодермальной эмбриональной пленки); - гониопунктура образование фистулы, т.е. нового отверстия для оттока ВГЖ.

10.Осложнения:-травматич. катаракта;

-иридоциклит;-симпатическое восп-е.

11. Методы лечения – применение сосудорасшир. л/п, антиагрегантов (гепарин), тромболитики (тромбопенин) ч/з несколько дней - фибринолитическую терапию, возможно лазерное лечение.

12. Синаптофор - это прибор, помогающий определить угол косоглазия.

13. Отек век, конъюнктивы: болевой с/м в области опухоли, гол. боль, экзофтальм, ограничение подвижности глаз. яблока.

14.Противовирусные л/п: ИФ, Ig, ацикловир, интерфероноген, оксалиновая мазь, р-р оксалина, помудан, пирогенал.

15. vis ОU = 0,1 sph 2,0 D = 1,0

Rp: очки для дали.

ОU = sph convex -20 d

Дрр = 64 мм

Билет № 17

1. Какие полости граничат с орбитой. Какое это имеет значение?

решетчатая, лобная, верхнечелюстная. Это имеет значение при инфекционных и воспол. заб. глаза.

2. Виды оптической коррекции аномалий рефракции: а) контактная (контактные линзы); б) бесконтактная (очки)

в) астигматы (цилиндрические линзы)

Контактная коррекция предпочтительна с физиологической позиции, более сложна в подборе, изготовлении и требует регулярного гигиенического ухода.

При контактной корреляции направленного астигматизма можно учесть нарушения рефракции на разных участках одного мередиана.

Линзы для гиперметропов + Линзы для миопов –

Операционная коррекция роговицы – лазерная пластина роговицы (эксимерный лазер)

хрусталика ИОЛ (передние и заднекамерные линзы, ирис-клипс)

3.Что такое тринатопия?

Это разновидность дихромазии, при которой выпадает синий цвет (вариант цветоаномалии) из общ. спектра.

4.Выворот – отстояние слезных точек от слезного озера при отвисании века даже небольшой стенки.

Заворот – передний реснитчатый край века повернут глазному яблоку.

а) восполит заб слезоотводящих путей ( флегмона слезного мешка; дакриоцистит; каналликулит)

б) Стенотическое поражение ( вражден заращение эластической мембраны (нижней), стеноз носослезного канала => застой слизи, слезы

в) конъюктивиты, трихиаз, кератиты.

5.Симптомы характерные для весеннего конъюктивита?: имеет сезонность в весеннее время, повыш чувствительность к УФО, чаще у мальчиков, светобоязнь, зуд, ощущение инородного тела за веками. Конъюктива хряща => уплощённые крупные фолликулы и «булыжная мостовая», гиперемирована, отечна.

6. Вирусные кератиты как и все вирусные заболевания

Лечение: а) интерферон; б) при герпетическом кератите – ацикловир; в) иммуностимулир терапия-арбидол; г) интерфероноген; д) j-глобулин; е) симптоматическая терапия.

Пути введения: per os, инстилляции, в ночное время мази.

7.

Зрачок имеет нечеткую границу, с ограничением в движении. Причины: сращение радужной оболочки с капсулой хрусталика.

Расширяется, как результат пареза сфинктера т.к. восполительный поцесс локализуется в цилиарном теле и распространяется на радужку (ирит) => мидриаз – дифдиагноз с глаукомой.

8.

В настоящее время оперируется на стадии а) зрелой (при существенном ↓ Vis < 0,3 дезориентации у пожилых, при др любых субъективных ощущениях потери зрения. б) зрелой и перезрелой в 100% случаев.

9. ВГД в норме, умеренно повышенное, высокое

Норма истенного ВГД 9-21мм рт ст

гонометрического 21-26 мм рт ст

умеренно ↑ 28-32 мм рт ст

высокое >33 мм рт ст

10. Инородные тела м.б. обнаружены:

1) Rg-снимок в нескольких проекциях 2) осмотр в проходящем свете, при боковом освещении; 3) биомикроскопия 4) диафаноскопия 5) гониоскопия 6) 43-экзофтальмоскопия

11. Противовоспалительные ср-ва и нестеройдные блокаторы ЦОГ-2:индометацин

Витаминотерапия грВ1, А, Е, средства улучшающие гемореологию: трентал, аспирин; вазопротекторы; нейропротекторы.

12. Диагностика цветовосприятия производится у лиц с сильной миопией, водителям, учителям, мед работники, работников заводов, фабрик, программистам, военным и военнообязанным.

13.

- оценка объёма и локализации опухолей глазницы ( в дальнейшем КТ точнее)

- наличие инородных тел (эхоположительные, эхонеоднородные)

- оценка размеров глазного яблока, его частей и их состояние

- эхооднородность (неоднородность сред глаза (кровоизлияние, включения)

14. как и все мази по механизму действия:

- противовосп –НПВС, дексометазон

- эпителизирующие, протективные – актовегин-гель

- антибактериальная активность- цинк содержащие, оксид цинка, тетрациклин, стрептомицин

1% желтая ртутная мазь – при холязионе

15. Rp: OD convex +1,0 D

OS convex + 1,0 D

Dpp подбираем индивидуально.