Билет№23

1 Роговица(преломляющая сила40дптр)-передний отд фиброзной об-ки.5отделов:1)наружный-передний эпителий роговицы многосл. неорогов.эпителий(ф-ции:защитная,питание,регенеративная)

2)наружная пограничная пластинка-Боуменова мембрана из черед-ся м\ду собой соед-тканных пластинок.Ф-ции:защитная,от бак.агентов,после повреждения не регенерирует.

3)строма(собств.в-во)ф-ции:опора,регенерация. 4)задняя пограничная пластинка-Десцеметова-тонкая,плотная,эластичн,ф-ции:регенерация, защита от хим,термич.агентов. 5)задний эпителий роговицы-эндотелий слой призматич.клеток.

св-ва роговицы: прозрачность, зеркальность, сферичность, размер, чувств-ть-тройн. Нерв (корнеальн. рефлекс). Питание:кислород воздуха,слеза,влага передн.камеры,краевая петлистая сеть. Место перехода роговицы в склеру наз лимб(граница роговицы).

2 Ближайшая точка ясного зрения - это мин-ое расстояние на кот 2 точки max. сближенные видны раздельно.

3 Методы офтальмоскопии,ее разн-ти,какую инф-цию даст врачу.

Офтальмоскопия-иссл-е проходящим светом глазного дна(сетчатки,диск зр.нерва,хороидеи),пятна.

Виды:*офтальмоскопия в обратном или прямом виде.обратном в затемненном помещении,офтальмоскоп-лупа13дптр и свет «зрачок должен загореться красным светом»-изображение обратное.

*непрямая бинокулярная офтальмоскопия-объемная картина гл.дна. *офтальмоскопия в прямом виде-рассматривание предмета ч\з увел.стекло с помощью электроофтальмоскопа.

*офтальмохромоскопия-метод иссл-я гл.дна с помощью света разл.спектрального состава,с помощью Эл.офтальмоскопа.

4. Дакриоцистит новорожденных-форма хр.дакриоцистита=>вследствии атрезии нижнего конца носослезного протока. Клиника:обильное слиз,слиз-гн.отделяемое из одного или 2-х глаз,особенно при надавливании на обл-ть слезного мешка.Лечение:массаж слезного мешка, промывание слезн.путей антисептиком под давлением,зондирование. Осложнения:флегмонозное воспал,свищи слезного мешка.

5 Осложнения трахомы: трихиаз, завороты век, стриктуры слезоотвод.путей,мадароз(прекращ.роста ресниц), Гн.язвы,перфорация роговицы,энтропион,симблефарон(сращение м\ж конъюктивой века и глаза),паренхиматозный склероз(высыхание роговицы).

6 Классиф.кератитов: а)экзогенные(-эрозия роговицы,-травматические,-инфекционные;-вызванные конъюктивы,век,желез хряща;-грибковые.) б)эндогенные:-инфекционные(tbs,сифилитич,герпетич),нейропаралитич,авитаминозные; в)неясной этиологии.

7 Сращение и заращение зрачка: при бомбированной радужке (ВГЖ скапливается в зад. камере = выпячивает радужку кпереди) она м. прирост. к перед.поверх-ти хрусталика по зрачковому краю-сращение зрачка,при дальнейшем отложении экссудата богатого фибрином=заращение. Причины: иридо- и хориоидиты. ↓-потеря зр.

8 При экстракапсулярной экстр-ции хрусталика извлекаются ядро и хрустал. массы,сохраняются задняя капсула и связки, при этом стекловидн.тело удержив.на своем месте. М.осложниться вторичной пленчатой катарактой.

При интракапсулярной экстакции удаляется хр-к вместе с капсулой. Требует хир-го мастерства, т.к. рядом наход-ся стекловидное тело, потеря кот. м. привести к макуло- и кератопатиям.Хр-к заменяется на искусственный.

9Гипертензия гл.яблока м.б. эссенциальной и симптоматич-ой. Явл. симптомом др.забол-я. Симптоматич. гипертензи: глаукомоциклические кризы, увеиты с гипертензией, ↑офтальмотонуса-связано с наруш. ВГД в результате интокс., диэнцефальных и эндокрин. растр-в, введение бол.доз гормон.преп-тов. Связаны с ↑ВГЖ, наруш оттока нет. Эссенциальная – этиол. ?. ↑ВГД до 30-35ммртст без изменений зр.нерва и зрит.ф-ций.

10Клиника и лечение 2ст ожогов:выраженная ишемия конъюктивы, слиз.об-ка-серый оттенок,тусклая. В роговице уч-ки помутнения,становится шероховатой,теряет чувст-ть.

Лечение: 1)вводим столбн. анатоксин, противостолбнячную сыворотку по Безредке. 2)промывание фурацилином конъюкт.пов-ти,3)закапать дезинфиц.р-ры 0,25%левомицетина,20%сульфацил Nа,4)закладывают мази 5%левомицетина, тетроциклина, 5)п\конъюктиву гемодез 3-5мл в теч 7дн, 6)аутосыворотка, АБ, сосудорасшир,антикоагулянты, 7)д/регенерации р-р 1% хинина гидрохлорида, 0,01%рибофлавина.

11Офтальмоскопич.картина при отслойке сетчатки: сосуды сет-ки извиты,темно лиловый цвет; подвижность сетчатки исчезает; сет-ка утолщается, регидная, приобретает вид белых или сероватых тяжей и звездообр. складок; сморщивается, усыхает, укорачив-ся;в проходящ.свете видна вуалеподобная пленка серого цвета,при движении гл.яблока колышется.

12 Диф.диагностика содружественного и паралитич.косоглазия:Содружественное кос-зие - в раннем возрасте косметич. дефект,отс-е бинокулярного зрения, ↓централ. зрения косящ.глаза.(сохранение полного объема движ.гл.ябл.;равенство первич. и вторич. углов отклонения отс.двоения). Паралитическое-паралич или парез глазодвиг.м-ц (травма,оп-ль,инф-ции): отс. или ограничение подвиж-сти косящего глаза в сторону парализованной м-цы; неравенство первич. и вторич. углов отклонения(2 больше);наличие диплопии.

13 Причины экзофтальма:

Местные Общие

-↑ объема ВГЖ -тиреотоксикоз

-опухоли -кахексия

-кровоизлияние -гипертиреоз

-инор.тела

-травмы глаз-цы со смещ.отломков внутрь.

-абсцесс мозга,глаза;

-отек ретробульбарной клет-ки,

-панофтальмит.

14интерферон L,В;полудан;инфероноген мази д/глаз.

15----------------------------