14.4. Желудочно-кишечные расстройства, пищевые отравления.

Причины. Использование недоброкачественных продуктов, непривыч­ных продуктов, заражение кишечными инфекциями.

Признаки. Схваткообразные боли в животе, понос, тошнота, рвота. Воз­можно повышение температуры. В тяжелых случаях — судороги, сердечная слабость, потеря сознания. Скрытый период заболевания от одного до не­скольких часов.

Помощь. При подозрении на кишечные инфекции больной должен быть относительно изолирован (отдельная посуда, тщательное мытье рук и т.д.), необходимо обращение к врачу. Применение антибиотиков до обращения к врачу только в случае угрожающего состояния и невозможности госпитали­зации.

При пищевых отравлениях - в первые 12 часов - промывание желудка (14.4.3), слабительные. Антибактериальные препараты (фталазол, сульгин). В тяжелых случаях — антибиотики (тетрациклин, левомицетин и т.д.). При схваткообразных болях — бесалол по 1т 2-3 раза в день. Обильное питье. Глюкоза с аскорбинкой. При сильном поносе — имодиум, лоперамид. Фер­ментные препараты (абомин, фестал, энзистал) и бактериальные препараты

108

(лактобактерин и т.д.). При падении давления и снижении частоты пульса — назначение сердечно-сосудистых препаратов.

Профилактика. Личная гигиена. Обеззараживание воды (кипячение, пантоцид 1т на 0,5-0,75 л, 2 капли 5-процентной настойки йода на 1 л воды). Потребление свежих продуктов, мытых овощей. Все продукты походной рас­кладки должны иметь длительные сроки хранения. Беречь продукты от гры­зунов и других животных. Не потреблять неизвестные грибы и растения.

14.4.1. Функциональные расстройства деятельности желудка и ки­ шечника. Возникают вследствие нарушения режима питания, повышенной физической нагрузки, действия высокогорных факторов.

Они проявляются в виде поносов или запоров. При поносах — активиро­ванный уголь, смекта, ферментные препараты (фестал, абомин), бактериаль­ные препараты, имодиум. При запорах, в тяжелых случаях - слабительные.

14.4.2. Ботулизм. (Пищевая инфекция, возбудители могут находиться на несвежих мясных и рыбных продуктах). Признаки. Слабость, головокру­ жение, головная боль, тошнота. Туман, двоение перед глазами, жажда и су­ хость во рту, нарушение глотания, паралич мышц конечностей и шеи.

Помощь. Промывание желудка (14.4.3). Обильное питье. Активирован­ный уголь, солевое слабительное, очистительная клизма по 0,3 — 0,5 л теплой воды до появления чистых промывных вод. Поддержание сердечной дея­тельности, кислород. Срочная эвакуация.

14.4.3. Промывание желудка.

Пострадавшему выпить 1,5-2,0 литра воды (1% солевого раствора, слабо­розовый раствор перманганата калия, воду с размешанным активированным углем). Вызвать рвоту путем надавливания пальцем на мягкое небо. Повто­рять до появления чистых промывных вод. Дать солевое слабительное (суль­фат натрия 30 г или столовую ложку поваренной соли на 0,5 стакана теплой воды).

14.5. Зубная боль, периодонтит. Признаки. Резкая, ноющая боль в об­ ласти зуба, возможно отечность десны и щеки, с покраснением. Боль при на­ давливании и жевании.

Помощь. Если в зубе есть полость, удалить из нее остатки пищи, закры­вать ватой перед едой, которую удалять после еды. Местное обезболивание (таблетку анальгетика на зуб; ватка, смоченная новокаином, либо зубные ка­пли), полоскание горячим раствором питьевой соды, настоя календулы. При­ем анальгетиков внутрь, в/м (литическая смесь - анальгин с димедролом, ба-ралгин и т.д.). При воспалении тканей вокруг — полоскать содой, раствором антисептиков (фурациллин). При сильных постоянных болях возможна ане­стезия 2-3 мл 2% раствора новокаина в область переходной складки на уров­не больного зуба, назначение антибактериальных препаратов (сульфадиме­зин, сульфадиметоксин, антибиотики).

14.6. Заражение крови (сепсис). Признаки. Температура высокая (до 39°-40°), с резким подъемом и спадом в течение дня, резкая слабость, блед­ ность, вялость. Могут быть признаки воспаления в разных органах (пневмо­ ния, например и др.). Возникает при попадании гноеродных микроорганиз­ мов в кровь при загрязненных или плохо обработанных ранах.

Профилактика. Тщательная обработка ран и повреждений, антибиоти­ки.

109

Помощь. Дезинтоксикация (обильное питье, в/в введение физ. раствора, глюкозы, аскорбинки, гемодез). Антибиотики в больших дозах. Срочная эва­куация в лечебное учреждение.

14.7. Стенокардия. Признаки. Загрудинная боль сжимающего, ноюще­ го характера (жжение), возникающая на пике физической нагрузки.

Помощь. Валидол или нитроглицерин 1т под язык (действие через 3-5 мин), если боль не прошла, прием нитроглицерина можно повторить. При за­тянувшемся приступе (подозрение на инфаркт) — транспортировка в лечеб­ные учреждения.

14.8. Обморок. Признаки. Бледность кожных покровов, частое сердце­ биение, неравномерность дыхания, ощущение внезапной рвоты, похолодение конечностей, потемнение в глазах. Кратковременная потеря сознания.

Помощь. Убедиться, что это не клиническая смерть (3.1). Положить на спину, поднять выпрямленные ноги под углом 60-90°, доступ воздуха, кисло­род. Привести в сознание: похлопывание по щекам, нажатие на рефлектор­ные точки (над верхней губой, ногтевые фаланги). Побрызгать на лицо хо­лодной водой, ватка с нашатырным спиртом. После: сладкий горячий чай, отдых, тепло, аскорбинка с глюкозой.

14.9. "Острый живот". (Аппендицит, прободная язва желудка, кишеч­ ная непроходимость и другие). Признаки. Острые (чаще внезапные) постоян­ ные или схваткообразные боли в животе. Боли могут распространяться по всему животу или быть ограниченными. Тошнота. Рвота желудочным содер­ жимым или желчью. Часто запор, неотхождение газов. Сухой язык, частый пульс, поверхностное дыхание. Резкая болезненность и напряжение мышц брюшной стенки при ощупывании. Медленно и осторожно надавить пальца­ ми на живот, а потом быстро отдернуть руку — возникает резкая боль, под­ тверждающая диагноз. Вздутие живота. Повышение температуры тела. В тя­ желых случаях возможны шок или коллапс.

Помощь. Абсолютный голод. Холод на область живота. При сильных болях дать обезболивающие (3.3.3). Срочная эвакуация в лечебное учрежде­ние лежа или сидя в зависимости от состояния больного.