15. Интубация трахеи: сформулируйте определение и показания, подготовьте набор для интубации.

Интубация трахеи – это введение интубационной трубки в трахею.

Показания:

1. Непроходимость трахеи, бронхов, альвеол.

2. Патологические типы дыхания, не обеспечивающие эффективную альвеолярную вентиляцию.

Через интубационную трубку производится постоянная эвакуация мокроты, отечной жидкости из бронхов, трахеи с помощью электроотсоса; осуществляется эффективная вентиляция альвеол.

Набор для интубации:

1. Интубационная (эндотрахеальная) трубка – 3 шт. разных размеров.

2. Ларингоскоп с прямым и изогнутым клинком – 1 шт.

3. Металлический гибкий проводник для облегчения проведения интубационной трубки в трахею – 1 шт.

4. Шприц для раздувания манжетки интубационной трубки – 1 шт.

5. Марлевая тесемка для фиксации интубационной трубки вокруг лица (специальный пластырь для крепления интубационных трубок) – 1 шт.

6. Тампон-кляп (свернутый бинт) или специальный загубник для введения между зубами во избежании перекусывания трубки – 1 шт.

7. Роторасширитель – 1 шт.

8. Языкодержатель – 1 шт.

9. Готовность дыхательного респиратора для ИВЛ.

10. Готовность электроотсоса для санации.

11. Мешок Амбу с лицевой маской для проведения масочной вентиляции легких при возникновении затруднений интубации – 1 шт.

12. Дикаиновая мазь – 1 фл.

16. Интубация трахеи: сформулируйте определение и показания, последовательность сестринских действий при проведении интубации.

Интубация трахеи – это введение интубационной трубки в трахею.

Показания:

3. Непроходимость трахеи, бронхов, альвеол.

4. Патологические типы дыхания, не обеспечивающие эффективную альвеолярную вентиляцию.

Через интубационную трубку производится постоянная эвакуация мокроты, отечной жидкости из бронхов, трахеи с помощью электроотсоса; осуществляется эффективная вентиляция альвеол.

Последовательность сестринских мероприятий при проведении интубации:

1. Обеспечить стерильность интубационных трубок.

Обязательно готовится 3 интубационных трубки: меньшего (0,5 см), среднего (1 см), большего (1,5 см) диаметра. В трахею будет вводиться интубационная трубка, диаметр которой соответствует диаметру гортани пациента. Проверить целостность и эластичность манжетки на внутреннем конце интубационной трубки.

Подбирается по диаметру переходник (адаптер) к наружному концу интубационной трубки для присоединения ее к дыхательному респиратору.

Нижние 2/3 интубационной трубки смазать дикаиновой мазью и выложить на стерильную салфетку.

2. Быстро собрать и проверить работу ларингоскопа. Соединение ручки с клинком должно быть неподвижным. Лампочка клинка должна гореть ярко.

3. Подсоединить к дыхательному респиратору кислород, залить теплый фурациллин в увлажнитель, собрать дыхательный контур, соединить его с дыхательной маской.

4. Включить в сеть электроотсос и проверить его эффективность, подготовить стерильные аспирационные катетеры и емкость с р-ром фурациллина 1:5000.

5. Обеспечить венозный доступ: быстро заполнить систему для в/в инфузии и войти в вену. Обеспечивать по указанию врача быстрое в/в введение препаратов.

6. Ассистировать при интубации, подавая части интубационного набора врачу.

7. После введения врачом интубационной трубки с помощью шприца раздуть воздухом манжету для обеспечения герметичности дыхательных путей. О давлении в манжете можно судить по степени раздувания контрольного баллончика. Сильно раздувать манжету нельзя, т.к. это может привести к образованию пролежней трахеи.

8. Применить тампон-кляп или загубник при пережимании интубационной трубки зубами.