5. Продемонстрировать технику применения языкодержателя.

Показание: выраженный отек языка, препятствующий санации ротоглотки и введению воздуховода.

Языкодержатель - это металлический инструмент, имеющий окончатые бранши и ручку со ступенчатым фиксатором.

Техника:

1. Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.

2. Встать у изголовья.

3. Взять языкодержатель в рабочую руку, развести окончатые бранши.

4. Открыть максимально рот свободной рукой, оттянув подбородок.

5. Ввести окончатые бранши в полость рта, осторожно зажать язык и вытянуть его наружу (на подбородок).

6. Прикрыть язык влажной салфеткой для предупреждения высыхания.

7. Применение языкодержателя - вспомогательная процедура, обеспечивающая смещение языка. Далее необходимо провести санацию ротоглотки, ввести воздуховод или выполнить интубацию трахеи.

6. Продемонстрировать технику введения воздуховода.

Показание: потеря сознания с сохранением спонтанного дыхания.

Цель: обеспечить проходимость ВДП, устранив западение языка и надгортанника.

Техника:

1. Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.

2. Встать у изголовья.

3. Провести санацию ротоглотки.

4. Взять в стерильной упаковке воздуховод и проверить соответствие длины воздуховода длине ротоглотки пациента - от угла рта до мочки уха.

5. Вскрыть упаковку со стороны площадки (у наружного конца).

6. Взять воздуховод за площадку так, чтобы внутренний конец воздуховода был обращен к реаниматору.

7. Ввести воздуховод в полость рта до конца (до корня языка) и повернуть его на 180⁰. При этом язык и надгортанник помещаются на вогнутой поверхности воздуховода.

Признаки эффективности процедуры:

1. При каждом вдохе наблюдается экскурсия грудной клетки (отсутствие экскурсий – несоответствие длины воздуховода длине ротоглотке пациента);

2. выдох ощущается ладонью над площадкой на расстоянии 5-10 см.

7. Продемонстрировать технику ивл «рот - рот».

1. Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.

2. Встать у изголовья.

3. Провести санацию ротоглотки.

4. Вернуть голову в прежнее положение.

5. Провести прием Сафара.

6. Удерживая челюсть и голову, правой рукой крепко сжать крылья носа, чтобы не выходил вдуваемый воздух.

7. Встать сбоку от пациента (удобнее слева).

8. Сделать глубокий вдох, плотно охватывает рот пациента губами и сделать сильный короткий выдох.

По гигиеническим соображениям лучше проводить вентиляцию, накрыв рот пациента платком или салфеткой.

ЧДД = 18-24\минуту.

Объем вдуваемого воздуха = около 1 литра.

ИВЛ должна чередоваться с НМС в соотношении:

1: 5 - если спасатель один (1 вдох и 5 компрессий на грудину),

2: 15 - если спасателей двое (2 вдоха и 15 компрессий на грудину).

Осложнения:

1) При непроходимости дыхательных путей во время ИВЛ может отмечаться раздувание желудка.

Попадание большого количества воздуха в желудок - опасное осложнение при реанимации, т.к. раздутый желудок мешает хорошему расправлению легких. Кроме того, жидкое содержимое желудка может пассивно вытекать в полость рта, с последующим затеканием в дыхательные пути.

При попадании воздуха в желудок появляется выпячивание в эпигастрии или левом подреберье. Чтобы удалить воздух из желудка, необходимо осторожно нажать ладонью на область желудка. Его содержимое при этом может попасть в полость рта, поэтому голова и плечи пациента должны быть повернуты на бок. Спасатель должен быть готов к немедленной санации ротоглотки от содержимого желудка.

2) При негерметичном охвате рта больного нет экскурсий грудной клетки.

3) При неэффективной ИВЛ цианоз не исчезает.

Признаки эффективность ИВЛ:

1) выдох реаниматора в легкие пациента осуществляется свободно;

2) при выдохе реаниматора - экскурсия грудной клетки;

3) уменьшение, а затем исчезновение цианоза.