26. Продемонстрируйте технику измерения цвд клиническим способом, практическое значение уровня цвд.

Техника измерения ЦВД клиническим способом:

1. Положение пациента должно быть горизонтальным, конечности выпрямлены.

2. Обрабатывают руки антисептиком, одевают перчатки.

3. К канюле подключичного катетера подсоединяют систему для в\в инфузий, заполненную физраствором.

4. Систему держат вертикально поднятой над подмышечной впадиной пациента, прижатой к обычной линейке. Нулевое деление линейки устанавливают на уровне переднего края подмышечной впадины (уровень правого предсердия).

5. Систему пережимают и обрезают чуть выше верхнего края линейки.

6. Жидкости дают свободно поступать в вену, пока ее уровень не остановится. Высота столба жидкости равна уровню ЦВД.

7. Поскольку ЦВД может быть очень низким (ниже уровня атмосферного), следует на 5-6 см ниже нулевого деления опустить петлю инфузионной системы во избежании воздушной эмболии.

Значение уровня ЦВД:

ЦВД - важнейший объективный показатель ОЦК, возвращающегося к сердцу, деятельности правого желудочка, тонуса сосудистой стенки.

ЦВД в норме равно 60-120 мм.вод.ст.

Уменьшение ЦВД указывает на уменьшение ОЦК (гиповолемию), атонию венозных сосудов, или слабость сократительной способности сердца.

Увеличение ЦВД указывает на венозную гиперволемию или на слабость сердечной деятельности, застой крови в малом круге кровообращения.

Измерение ЦВД позволяет регулировать объем и скорость инфузионной терапии.

27. Продемонстрируйте мониторинг состояния пациента, заполнив реанимационную карту.