
- •1. Провести санацию ротоглотки механическим способом.
- •2. Провести санацию носоротоглотки с помощью электроотсоса.
- •3. Выполнить тройной прием Сафара, интерпретировать результат.
- •4. Продемонстрировать технику применение роторасширителя.
- •Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.
- •5. Продемонстрировать технику применения языкодержателя.
- •Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.
- •6. Продемонстрировать технику введения воздуховода.
- •Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.
- •При каждом вдохе наблюдается экскурсия грудной клетки (отсутствие экскурсий – несоответствие длины воздуховода длине ротоглотке пациента);
- •7. Продемонстрировать технику ивл «рот - рот».
- •Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.
- •Встать у изголовья.
- •Провести санацию ротоглотки.
- •8. Продемонстрировать технику ивл методом «рот - нос».
- •Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.
- •Встать у изголовья.
- •Провести санацию ротоглотки.
- •10. Продемонстрировать технику ивл мешком Амбу.
- •Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.
- •Встать у изголовья.
- •Провести санацию ротоглотки.
- •11. Провести наружный массаж сердца.
- •12. Провести реанимацию одним спасателем.
- •Встать у изголовья;
- •Провести санацию ротоглотки,
- •13. Продемонстрировать технику внутривенной струйной инфузии под давлением.
- •14. Подготовить к работе дефибриллятор, продемонстрировать технику проведения дефибрилляции.
- •15. Интубация трахеи: сформулируйте определение и показания, подготовьте набор для интубации.
- •16. Интубация трахеи: сформулируйте определение и показания, последовательность сестринских действий при проведении интубации.
- •17. Интубация трахеи: сформулируйте показания, проведите санацию тбд через интубационную трубку электроотсосом.
- •18. Трахеостомия: сформулируйте определение и показания, подготовьте набор для трахеостомии.
- •19. Трахеостомия: сформулируйте определение и показания, последовательность сестринских действий при проведении трахеостомии.
- •20. Подготовьте набор для трахеостомии, сестринский процесс при уходе за трахеостомой.
- •21. Микротрахеостомия: сформулируйте определение и показания, подготовьте набор для микротрахеостомии.
- •22. Микротрахеостомия: сформулируйте определение и показания, продемонстрируйте санацию тбд через микротрахеостому.
- •23. Катетеризация центральных вен: сформулируйте показания, подготовьте набор для катетеризации центральных вен.
- •24. Катетеризация центральных вен: сформулируйте показания, последовательность сестринских действий при проведении катетеризации.
- •25. Подготовьте набор для катетеризации центральных вен, сестринский процесс при уходе за катетерами центральных вен.
- •26. Продемонстрируйте технику измерения цвд клиническим способом, практическое значение уровня цвд.
- •27. Продемонстрируйте мониторинг состояния пациента, заполнив реанимационную карту.
1. Провести санацию ротоглотки механическим способом.
Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину
(желательно дренажное положение с опущенным головным концом).
Встать у изголовья.
Повернуть голову пациента в сторону рабочей руки до уровня плеча.
Открыть максимально рот нерабочей рукой.
Войти в полость рта до корня языка сложенными вместе указательным и средним пальцами рабочей руки.
Удалить содержимое наружу «выгребательными» движениями. Важно не допустить насильственной аспирации содержимого в дыхательные пути (осложняется рефлекторным ларингоспазмом и асфиксией). Продолжительность санации 3-5 секунд.
2. Провести санацию носоротоглотки с помощью электроотсоса.
Расположить электроотсос у изголовья пациента на расстоянии
50-60 см от кровати. Емкости должны быть чистыми, крышки герметичными. Соединительные трубки не должны перегибаться.
Закрепить корнцангом конец отсасывающей трубки от электроотсоса у изголовья пациента напостоянно.
Аспирационные катетеры в стерильной упаковке должны размещаться на тумбочке у изголовья.
Одеть перчатки.
Положить на ладонь стерильную салфетку и обильно смочить ее дезраствором, одновременно обрабатывая руки.
Обработать конец отсасывающей трубки салфеткой с антисептиком.
Соединить аспирационный катетер с отсасывающей трубкой, соблюдая правила асептики.
Включить кнопку-рачаг электроотсоса.
Ввести аспирационный катетер до дна ротоглотки. Клапан катетера (отверстие вакуум-контроля) при этом открыт. Большим пальцем закрыть клапан и медленно извлекать катетер из ротоглотки или носовых ходов, при этом происходит удаление содержимого.
При ощущении препятствия катетер насильно продвигать нельзя.
3. Выполнить тройной прием Сафара, интерпретировать результат.
Показание: потеря сознания.
Цель: обеспечить проходимость ВДП, устранив западение языка и надгортанника.
Техника:
захватить нижнюю челюсть пальцами обеих рук на всем ее протяжении, большие пальцы располагаются на подбородке;
выдвинуть нижнюю челюсть вверх и на себя
на 1-1,5 см, оставляя рот полуоткрытым;
запрокинуть максимально голову.
В течение 6 сек. оценить дыхание, наблюдая за экскурсией грудной клетки.
Если вдох не последовал - АПНОЭ.
Если восстановилось самостоятельное дыхание - необходимо оценить его эффективность за 1 мин.: число вдохов за 6 сек. умножить на 10.
А
ПНОЭ
БРАДИПНОЭ менее 10\мин начать ИВЛ любым доступным методом.
ТАХИПНОЭ более 40\мин
4. Продемонстрировать технику применение роторасширителя.
Показание: выраженный тризм челюстей (спазм жевательной мускулатуры).
Роторасширитель – металлический инструмент, имеющий части:
длинный рычаг (ручка с фиксатором)
короткий рычаг для введения между зубами (на бранши можно надеть тонкую трубчатую резину, чтобы не повредить зубы);
площадка между рычагами для применения физической силы реаниматора
Техника:
Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.
Встать сбоку от пациента.
Повернуть голову в противоположную сторону.
Оттянуть угол рта на себя указательным пальцем нерабочей руки, чтобы обнажились задние коренные зубы.
Взять роторасширитель в рабочую руку за длинный рычаг, чтобы короткий был направлен перпендикулярно вниз.
Поставить короткий рычаг между коренными зубами.
Отпустить угол рта и надавить кулаком нерабочей руки на площадку, чтобы короткий рычаг вошел между зубами.
Сомкнуть длинный рычаг и закрепить фиксатор, короткий рычаг при этом разводит челюсти.
Применение роторасширителя - вспомогательная процедура, обеспечивающая открытие рта. Далее необходимо провести санацию ротоглотки и ввести воздуховод. После этого сомкнуть короткий рычаг и вывести его из полости рта.