1. Провести санацию ротоглотки механическим способом.
Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину
(желательно дренажное положение с опущенным головным концом).
Встать у изголовья.
Повернуть голову пациента в сторону рабочей руки до уровня плеча.
Открыть максимально рот нерабочей рукой.
Войти в полость рта до корня языка сложенными вместе указательным и средним пальцами рабочей руки.
Удалить содержимое наружу «выгребательными» движениями. Важно не допустить насильственной аспирации содержимого в дыхательные пути (осложняется рефлекторным ларингоспазмом и асфиксией). Продолжительность санации 3-5 секунд.
2. Провести санацию носоротоглотки с помощью электроотсоса.
Расположить электроотсос у изголовья пациента на расстоянии
50-60 см от кровати. Емкости должны быть чистыми, крышки герметичными. Соединительные трубки не должны перегибаться.
Закрепить корнцангом конец отсасывающей трубки от электроотсоса у изголовья пациента напостоянно.
Аспирационные катетеры в стерильной упаковке должны размещаться на тумбочке у изголовья.
Одеть перчатки.
Положить на ладонь стерильную салфетку и обильно смочить ее дезраствором, одновременно обрабатывая руки.
Обработать конец отсасывающей трубки салфеткой с антисептиком.
Соединить аспирационный катетер с отсасывающей трубкой, соблюдая правила асептики.
Включить кнопку-рачаг электроотсоса.
Ввести аспирационный катетер до дна ротоглотки. Клапан катетера (отверстие вакуум-контроля) при этом открыт. Большим пальцем закрыть клапан и медленно извлекать катетер из ротоглотки или носовых ходов, при этом происходит удаление содержимого.
При ощущении препятствия катетер насильно продвигать нельзя.
3. Выполнить тройной прием Сафара, интерпретировать результат.
Показание: потеря сознания.
Цель: обеспечить проходимость ВДП, устранив западение языка и надгортанника.
Техника:
захватить нижнюю челюсть пальцами обеих рук на всем ее протяжении, большие пальцы располагаются на подбородке;
выдвинуть нижнюю челюсть вверх и на себя
на 1-1,5 см, оставляя рот полуоткрытым;
запрокинуть максимально голову.
В течение 6 сек. оценить дыхание, наблюдая за экскурсией грудной клетки.
Если вдох не последовал - АПНОЭ.
Если восстановилось самостоятельное дыхание - необходимо оценить его эффективность за 1 мин.: число вдохов за 6 сек. умножить на 10.
А
ПНОЭ
БРАДИПНОЭ менее 10\мин начать ИВЛ любым доступным методом.
ТАХИПНОЭ более 40\мин
4. Продемонстрировать технику применение роторасширителя.
Показание: выраженный тризм челюстей (спазм жевательной мускулатуры).
Роторасширитель – металлический инструмент, имеющий части:
длинный рычаг (ручка с фиксатором)
короткий рычаг для введения между зубами (на бранши можно надеть тонкую трубчатую резину, чтобы не повредить зубы);
площадка между рычагами для применения физической силы реаниматора
Техника:
Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.
Встать сбоку от пациента.
Повернуть голову в противоположную сторону.
Оттянуть угол рта на себя указательным пальцем нерабочей руки, чтобы обнажились задние коренные зубы.
Взять роторасширитель в рабочую руку за длинный рычаг, чтобы короткий был направлен перпендикулярно вниз.
Поставить короткий рычаг между коренными зубами.
Отпустить угол рта и надавить кулаком нерабочей руки на площадку, чтобы короткий рычаг вошел между зубами.
Сомкнуть длинный рычаг и закрепить фиксатор, короткий рычаг при этом разводит челюсти.
Применение роторасширителя - вспомогательная процедура, обеспечивающая открытие рта. Далее необходимо провести санацию ротоглотки и ввести воздуховод. После этого сомкнуть короткий рычаг и вывести его из полости рта.