17. Алгоритм действий спасателя по оказанию помощи пострадавшим в очагах поражения. Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия.

Первая помощь – это комплекс неотложных действий, оказываемых пострадавшему или внезапно заболевшему в порядке само и взаимопомощи, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, спасение жизни пострадавшего, устранение и профилактику ранних осложнений, угрожающих жизни осложнений расстройств жизненно важных функций организма, предупреждение дополнительного травмирования и ухудшения состояния пострадавшего. Первая помощь оказывается на месте происшествия немедленно до прибытия скорой медицинской помощи или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудниками органов внутренних дел РФ, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водителями транспортных средств и другими лицами).

Объем первой помощи, оказываемый при несчастном случае на производстве (Приказ МЗ и СР РФ от 17.05.10 г. № 353н «О первой помощи»).

- Оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших). - Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу. - Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях). - Извлечение пострадавшего из транспортного средства и его перемещение. - Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей. - Проведение сердечно-легочной реанимации.

- Остановка кровотечения и наложение повязок. - Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа. - Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью. - Герметизация раны при ранении грудной клетки. - Фиксация шейного отдела позвоночника. - Проведение фиксации конечностей. - Местное охлаждение. - Термоизоляция при холодовой травме. - Придание оптимального положения.

Алгоритм (универсальная схема) действий по оказанию первой помощи пострадавшему:

1. Розыск, обнаружение пострадавших при авариях и катастрофах.

2. Прекращение воздействия на пострадавших поражающих факторов.

3. Оценка масштаба происшествия.

4. Исключить угрозу для собственной жизни.

5. Определить, какая дополнительная опасность может угрожать пострадавшим: огонь, взрыв, задымление, растекание опасных веществ, электропровода, криминальная опасность.

6. Сообщить в службы спасения, позвать на помощь очевидцев происшествия, имеющих соответствующую подготовку и удалив с места аварии посторонних.

7. Установить наличие или отсутствие сознания, признаков амнезии. С этой целью следует попытаться установить словесный контакт с пострадавшим, задавая ему вопросы и оценивая его ответы, получить дополнительные сведения о полученных повреждений. При сохранении сознания у пострадавшего в процессе общения с ним надо проявлять спокойствие и уверенность в своих действиях, внушая оптимизм и надежду на выздоровление. Обязательно следует представиться пострадавшему и его близким, получить разрешение на право применить те или иные меры помощи. При отсутствии сознания – выявить степень потери сознания и при необходимости оказать первую помощь.

8. Удаление пострадавших из опасной зоны. При извлечении пострадавшего недопустимо нанести ему дополнительную травму, в противном случае пострадавшему следуют оказать помощь на месте. Самостоятельное извлечение пострадавшего из аварийного автомобиля приходится проводить, если ему угрожает дополнительная опасность: - запах подтекающего бензина; - задымление транспортного средства либо открытый огонь; - падение автомобиля в воду и опасность утопления водителя и пассажиров; - возможное падение машины с обрыва; - критическое состояние раненого, когда любое промедление с оказанием помощи смертельно опасно; - абсолютно бесперспективный (неблагоприятный) прогноз в отношении жизни пострадавшего, препятствующего доступу к другим зажатым в машине пассажирам; - неблагоприятные погодные условия.

Если извлечение пострадавшего из автомобиля невозможно, то необходимы фиксация шеи, быстрое обследование и оказание помощи внутри автомобиля. При явных признаках повреждения позвоночника и отсутствии помощников извлекать пострадавшего крайне опасно. При необходимости быстрого извлечения пострадавшего, то оно проводится с помощью специального захвата – приема Раутека. С помощью этого приема можно также перемещать пострадавшего на местности, вне автомобиля.

9. Определение тяжести состояния пострадавших и нуждаемости в неотложной помощи. При ДТП признаками возможных тяжелых травм могут быть: - падение с высоты более 5 м (или более 4 м для ребенка); - столкновение при скорости более 35 км/ч без ремней безопасности либо при скорости более 45 км/ч с пристегнутыми ремнями; - перемещение машины назад на расстояние более 7 м; - перемещение передней оси назад; - вторжение мотора в пассажирский салон; - боковая вмятина пассажирского салона: - более 35 см со стороны водителя; - более 50 см с другой стороны - пострадавший вылетел из машины; - машина перевернулась несколько раз; - смерть другого, находящегося в машине; - наезд на пешехода со скоростью более 35 км/ч; - лобовое стекло треснуло в виде звезды; - долго длящееся защемление пострадавшего внутри салона.

10. Определения тяжести состояния пострадавшего и нуждаемости в неотложной помощи. Неотложные состояния - это патологические изменения в организме, вызывающие быстрое ухудшение состояния пострадавшего и несущие в себе угрозу для его жизни при отсутствии немедленной помощи. К нуждающимся в оказании неотложной помощи относятся пострадавшие, у которых выявлено: - длительное отсутствие сознания; - продолжающееся наружное кровотечение; - подозрение на повреждение внутренних органов грудной или брюшной полости, внутреннее кровотечение; - резкое расстройство дыхания и кровообращения.

11. Оказание неотложных мероприятий первой помощи. 12. Другие мероприятия по спасению и поддержанию жизни пострадавшего, предупреждению вторичных травматических повреждений. 13. Уход за пострадавшими. 14. Организация доставки пострадавшего в профильное лечебное учреждение в соответствии с заранее отработанным маршрутом (при необходимости).