13. Понятие медицинской сортировки. Ее виды и порядок проведения.

Медицинская сортировка - это распределение раненных и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Основные требования, предъявляемые к медицинской сортировке:

• непрерывность проведения;

• конкретность медицинской сортировки с учетом складывающей обстановки;

• преемственность медицинской сортировки.

• медицинская сортировка, проводимая в ЛПУ, организуется исходя из установленного объема медицинской помощи и порядка медицинской эвакуации;

• медицинская сортировка должна обеспечить наиболее эффективное использование возможностей ЛПУ по оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших и подготовке их к последующей эвакуации (при необходимости).

Различают 2 вида медицинской сортировки: - внутрипунктовую; - эвакуационно-транспортную.

Медицинская сортировка, определяющая порядок прохождения раненного по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации, называется внутрипунктовой. В ходе ее требуется: -  определить степень опасности раненого для окружающих; -  определить тяжесть поражения; -  установить характер, очередность и объем медицинской помощи; -  решить, в какое подразделение данного этапа направить раненого.

Медицинскую сортировку, определяющую порядок эвакуации раненых на другие этапы эвакуации, называют эвакуационно-транспортной. В ходе ее требуется определить: -  куда должен быть эвакуирован раненый; -  в какую очередь должен быть эвакуирован пострадавший и в каком положении; - каким транспортом должен быть эвакуирован пострадавший; - определить нуждаемость в сопровождении пострадавших медицинскими работниками в период транспортировки.

Последовательность проведения медицинской сортировки пораженных при катастрофах: 1. Сначала применяется выборочный метод сортировки с целью выявить пораженных, опасных для окружающих, затем путем беглого обзора выявить наиболее нуждающихся в неотложной помощи (наличие кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, дети, роженицы и др.). 2. После переходят к «конвейерному» осмотру оставшихся пораженных, при этом необходимо, по возможности, быстро рассредоточить пораженных по функциональным подразделениям лечебно-профилактических учреждений.

3. При внешнем осмотре пораженного и его опросе определяются: локализация и характер травмы (локальная, множественная, сочетанная, комбинированная), степень тяжести состояния (наличие или отсутствие сознания, ступор, кома, реакция зрачков на свет, пульс, дыхание, цвет кожных покровов, возможность самостоятельного передвижения), характер необходимой медицинской помощи, порядок дальнейшей эвакуации. Состав врачебной сортировочной бригады: врач, фельдшер (медицинская сестра), регистратор и звено санитаров-носильщиков.

Порядок работы сортировочной бригады: - последовательный обход рядов носилочных пострадавших с выявлением нуждающихся в первоочередном внимании врача. Одновременно бригада осматривает двух пораженных: у одного из них находится врач, медицинская сестра и регистратор, а у другого – фельдшер (медицинская сестра) и регистратор; - приняв сортировочное решение по первому пострадавшему, врач переходит ко второму, получая от фельдшера информацию о данном пострадавшем, при необходимости дополняет эти сведения личным осмотром для определения диагноза и прогноза;

- затем, приняв сортировочное решение по второму пораженному, врач переходит к третьему, получает от медицинской сестры информацию о его состоянии. Фельдшер с регистратором в это время переходит к четвертому пораженному и т.д; - звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой.

Сортировочные группы пострадавших: I сортировочная группа - пострадавшие с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном (агональном) состоянии. Пострадавшие этой группы нуждаются только в симптоматическом лечении и не подлежат эвакуации; прогноз в отношении жизни неблагоприятный.

II сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное принятие лечебно-профилактических мер. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания медицинской помощи. Пострадавшие данной группы нуждаются в медицинской помощи по неотложным жизненным показаниям.

III сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь им оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации.

IV сортировочная группа - пострадавшие с повреждениями средней тяжести с не резко выраженными функциональными расстройствами. Прогноз благоприятный. Направляются на следующий этап эвакуации без оказания медицинской помощи. V сортировочная группа - пострадавшие с легкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе. Направляются на амбулаторное лечение по месту их медицинского обслуживания.