Диспансерное наблюдение

Периодически больные обследуются в полном объеме, получают курсами поддерживающую и противорецидивную терапию.

Болезнь крона классификация бк

6. Болезнь Крона тонкой кишки ( 12-перстной, пустая кишки, подвздошная) кишки).

7. Болезнь Крона толстой кишки .

8. Другие виды болезни Крона (тонкой и толстой кишки)

9. Болезнь Крона неуточнена.

По локализации процесса различают: гранулематозный эзофагит, гастрит, энтерит, илеоколит, колит; регионарний илеит, терминальный илеит. Чаще поражается тонкая и толстая кишка.

Неспецифический инфекционный воспалительный и гранулематозно-язвенный процесс, который поражает разнообразные отделы желудочно-кишечного тракта от пищевода до прямой кишки.

Клинические проявления

В зависимости от локализации и течения клинические проявления изменяются. В большинстве случаев болезнь Крона развивается медленно, но возможная и острая форма терминального илеита, что возникает неожиданно. Течение заболевания рецидивирующее. Наиболее характерными для болезни Крона есть следующие синдромы.

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ - боли разной интенсивности, постоянные, чаще локализуються в нижних отделах животу, иногда носят колокоподобний характер.

ДИСКИНЕТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - анорексия, дурнота, рвота, диарея.

СИНДРОМ НАРУШЕННОГО ВСАСЫВАНИЯ - наблюдается в тяжелых случаях, сопровождается гипополивитаминозом, гипополиэндокринними и диселектролитными нарушениями.

Общие симптомы - трясучка (субфебрильна или гектическая) и похудение.

Физикальные симптомы при болезни крона

Объективно отмечается прогрессирующее снижение массы тела, бледность кожи. Пальпаторно обнаруживают болезненность в правой и левой подвздошной области, иногда в эпигастральной, мезогастральной и правом подреберье. В период выраженных клинических проявлений пальпируется опухолеподобные образования в месте локализации патологического процесса.

Нередко увеличиваются размеры печени, край печени становится болевым, закругленным. Иногда оказываются внекишечные проявления болезни Крона - желчные камни, оксалурия, которая иногда усложняется почечной коликой, гидронефрозом.

Дополнительные диагностические тесты

ГЕМОГРАММА - лейкоцитоз, при рецидивирующем течении - В-12-дефицитная анемия, гипохромная анемия, эозинофилия, ускоренное СОЭ.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Гипопротетнемтя, диспротеинемия, гипергамаглобулинемия, дислипопротеинемия, нарушение толерантности к глюкозе, изменение содержимого калия, натрия, кальция, хлоридов в сыворотке крови.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ - нарушение клеточного и гуморального иммунитета в виде аутоиммунных реакций или относительной иммунной недостаточности.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ - уточняют локализацию воспаление обструктивного процесса ("симптом шнура"), наличие фистул и ноздреватой картины слизистой оболочки (язвенный процесс).

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эзофагоскопия, фиброгастродуоденоскопия, сигморектоскопия, колоноскопия разрешают установить локализацию гранулематозного воспалительного процесса и прицельно взять биопсию слизистой оболочки кишечника.

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - наличие морфологических подтверждений воспалительных и гранулематозних изменений в кишечнике.

ЛАПАРОСКОПИЯ разрешает подтвердить сегментарно-очаговое поражение кишечника.