24

А.Фрейд «Норма и патология в детском возрасте»

Глава 3

Нормальное детское развитие

(масштабы и оценка)

О раннем диагнозе, прогнозах и профилактике

Занятия по детскому анализу в официальных психоаналитических институтах связаны исключительно с терапевтическими задачами но отно­шению к психически больным детям. Будущий детский аналитик учится реконструировать самое раннее прошлое своего пациента и сводить симп­томы к их первым истокам. Но он остается без инструмента там, где речь идет о том, как оценивать патогенные влияния по их будущему воздейст­вию, как определить психическое развитие ребенка, как предсказать напра­вление развития, как вмешаться во внешние жизненные обстоятельства ребенка, как проконтролировать родителей в их воспитательной деятель­ности или как вообще сотрудничать по предотвращению невротического, психотического и асоциального развития.

Поворот от терапии к применению теории, к вопросам воспитания со­держит одновременно поворот заинтересованности от патологии к норме. Психоаналитическое изучение нормальных процессов достигло в последние десятилетия больших успехов, которые в первую очередь обязаны достиже­ниям в области психоаналитической детской психологии (см. здесь, в част­ности, работы X. Гартмана и Э. Криза). Во взрослом анализе понятие нор­мы играет особенно важную роль и всегда подвергается дискуссии, когда речь заходит об оценке успеха анализа («нормальная» работоспособность и сексуальная состоятельность). В противоположность этому детский ана­литик, начиная со своей первой встречи с ребенком, интересуется вопросом о его нормальности, т. с. о его нормальном или отклоняющемся от нормы состоянии развития.

В одной из своих ранних работ о значении индикации для детского ана­лиза (1945 г.) я старалась собрать материал о том, что определяет необхо­димость ребенка в лечении, и показать, как развитие инстинкта, Я и СВЕРХ-Я на основе либидоносной фазовой последовательности, с одной стороны, и хронологии функции С, с другой, ее быть оценено по его возрастному состоянию, его раннему или позднему созреванию. То, что диагностик узнает по этому поводу, относится, правда, в первую очередь, к прошлому пациента и к его патологии, и только совсем немного — к нормальным про­цессам развития. Насколько очевидными могут стать инфантильные кон­фликты и построенные на них компромиссные решения, настолько еще постепенное приспособление ребенка к внешнему миру, его жизненная способность и будущие перспективы остаются в темноте.

Перевод внешней реальности в психическую реальность

Поскольку родители и воспитатели чувствуют доверие к детскому анали­тику, они ждут от него ответа на бесконечное число вопросов. То, что боль­шинство их проблем исходит из нормальной и повседневной семейной или школьной жизни, не является основанием для перекладывания их ответствен­ности на аналитически незаметных лиц — воспитательниц детских садов, учителей, детских врачей, медицинских сестер, попечительниц и т. п. Напро­тив, основательное рассмотрение показывает, как много может дать психо­аналитическая теория при правильном применении к различным темам. Итак, компетентный аналитик должен решать, лучше ли, если молодая мать одна ухаживает за своим младенцем; вредит ли она его развитию, ког­да обращается за помощью к няне; является ли жизненно важным, чтобы она с ним не разлучалась, даже если это необходимо старшему ребенку, супругу, собственным родителям и т. п.; в каком возрасте впервые возмож­но такое разлучение, которое не причиняет вреда. Другие вопросы гласят: в чем преимущества и недостатки груди или бутылки, строгого или свобод­ного режима в кормлении грудного ребенка? Какой лучший возраст для на­чала приучения к опрятности? Когда мать перестает быть единственным объектом и когда другие взрослые или дети начинают играть роль в жизни маленького ребенка? Какой правильный возраст поступления в детский сад? Где необходимы хирургические вмешательства (обрезание, тонзил-лэктомия и т. п.), в каком возрасте они лучше всего переносятся? Какие дети чувствуют себя лучше в свободных школах, какие нуждаются в стро­гой учебной дисциплине? Какой самый подходящий возраст для сексуаль­ного просвещения? Какова оптимальная разница в возрасте у детей в семье, и в каком возрасте лучше всего переносится рождение следующего ребен­ка? Как должны относиться родители к аутоэротике? Хорошо ли предостав­лять свободу сосанию, мастурбации и т. д.? Распространяется ли это на сексуальные игры детей друг с другом? Какая позиция лучше всего по отно­шению к детской агрессивности? Когда усыновленные дети должны узна­вать о своем усыновлении, и как много они должны знать о своих настоя­щих родителях? Лучше ли дневные школы, чем интернаты? Нужно ли под­росткам и внешне оставлять семейный союз, как только они внутренне, т. е интуитивно, начинают отдаляться от родителей?

Относительно всех этих вопросов, даже очевидно простейших, перед детским аналитиком стоит двойственная задача. Первый необходимый шаг — это привитие родителям взгляда, что не существует удовлетворя­ющих всех ответов, а есть только такие, которые подходят конкретному ребенку, т. е. его особенной личности и особенному состоянию его развития; что возраст развития ребенка не совпадает с его хронологическим возрас­том, хотя родители в этом решительно уверены; что различия от ребенка к ребенку в темпе эмоционального развития и социального приспособления не меньше, чем со стороны физического и интеллектуального развития, и также различны для требований, которые по праву могут быть поставлены перед ребенком.

Второй, еще более сложный шаг направлен на введение родителей в чуждый им эмоциональный мир ребенка. Там, где родители рассматри­вают свои планы и намерения относительно ребенка как разумные и соот­ветствующие внешнему состоянию дел, дети переживают их в духе своей психической реальности, т. е. на основе соответствующих их развитию кон­фликтов и страхов. Здесь аналитик играет роль посредника между сторо­нами, который переводит требования родителей на язык детских комплек­сов и делает для них, таким образом, мало-помалу понятными фантасти­ческие ложные и окольные пути инфантильного способа мышления.