Акт списання №_____

“___” _____200__ року комісія, призначена наказом по установі (організації) ____

від “___” ____ 200___ року № ____ у складі ____

______________________________________________________________________

(посада, прізвище, ім’я, по-батькові. голови та кожного члена комісії)

здійснила перевірку матеріалів, що втратили придатність, та встановила, _______

що описані нижче цінності підлягають списанню та виключенню з обліку:

№ з/п	Номенкла-турний номер	Найменування та описання (марка, ґатунок тощо)	Одиниця виміру	кількість	Ціна за одиницю	Сума	Строк знаходження в експлуатації	Підстава непри-датнос-ті

Всього за даним актом списано _________________________________________

(кількість прописом)

Предметів на загальну суму _________________ грн __________________ коп

(прописом)

Окремі зауваження комісії ______________________________________________

_____________________________________________________________________

Голова комісії

Члени комісії

“___” ____________ 200___р.

Додаток 17 до порядку складання, оформлення і опрацювання документів

Форма 17

С

КОРІНЕЦЬ РОБОЧОГО ЛИСТА АГРЕГАТА № ______________

Марка двигуна (агрегата) ____________________________ №___________________

Робочий лист отримав _________________ "___" _________________ 20__ р.

тандарт 297х210

Дійсний по "___" __________________ 20_р.

РОБОЧИЙ ЛИСТ АГРЕГАТА №____________

Код доку­мента	№ доку­мента	Дата доку­мента	Підстава (мета) операції	Марка двигуна (агрега­та)	№ двигуна (агрега­та)	Запла­новано моторе­сурсів	Служба	Орган(підрозділ) цивільного захисту
003	005	032	045	150	006	192	046

Підсумкові дані за ___________________ місяць 20__р.

Найменування матеріальних засобів	Код номенклатури	Одиниця виміру	Зали­шок на початок періоду	Одер­жано за період	Зали­шок на кінець періоду	Витра­чено	Нале­жить за нормою	Економія	Перевитрата
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	075	076				125	123

_______________________________________________

(посада, звання, підпис, прізвище)

(Форма 17 зворотний бік)

КОРІНЕЦЬ РОБОЧОГО ЛИСТА АГРЕГАТА

Числа місяця	Виконана робота	Отримано матеріальних засобів, кг			Витрачено матеріальних засобів, кг			Розписка моториста (оператора)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Підпис моториста (оператора) ___________________

Додаток 18 до порядку складання, оформлення і опрацювання документів

Форма 16

КОРІНЕЦЬ ШЛЯХОВОГО ЛИСТА

Марка машини _____________ Номерний знак ______________ Марка причепа______________

Номерний знак причепа ___________________________ Група експлуатації _________________

У розпорядження ___________________________________________________________________

Маршрут руху _____________________________________________________________________

Шляховий лист отримав ____________________________ "____" ______________ 20_р.

(підпис, прізвище)

Д

Стандарт 297х210

ійсний по "____" ________________ 20р.