Министерство путей сообщения

Главное вречебно-санитарное управление Санитарно-эпидемиологическая станция

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ПРОВОДНИКОВ ПАССАЖИРСКИХ ВАГОНОВ

Рекомендации для очного и заочного обучения

МОСКВА «ТРАНСПОРТА 1977

1. Основы санитарно-гигиенических знаний

Обязанности, личная и профессиональная гигиена проводника пассажирского поезда.

Проводник пассажирского вагона выполняет такие обязанности, как прием и подготовка вагона в рейс, обслуживание пассажиров в пути следования,-уборка всех помещений вагона, наблюдение за исправностью санитарно-технического оборудования (отопления, вентиляции и т.п.). Эффективность его работы зависит от того, какими знаниями он обладает, а также, на сколько четко выполняет правила личной и профессиональной гигиены.

Для обеспечения гигиенических условий проезда пассажиров и предупреждения инфекционных заболеваний необходимо соблюдение санитарных правил подготовки пассажирских вагонов в рейс и содержания их в пути следования. Своевременное прохождение проводниками профилактических медицинских осмотров, строгое соблюдение правил гигиены.

Личная гигиена - это гигиена тела, одежды, обуви. При недостаточной чистоте кожи и белья нарушается кожное дыхание, выделения потовых и сальных желез подвергаются разложению, это вызывает зуд и другие неприятные ощущения. Загрязненная кожа служит хорошей питательной средой для инородных микробов - возбуЦителей гнойничков, фурункулов и т.п.

Перед рейсом, в пункте оборота, проводник должен принять душ, сменить белье, почистить верхнюю одежду с помощью пылесоса или щетки, проутюжить ее. Проводнику необходимо иметь предметы личной гигиены - мыло, зубную щетку, щетку для мытья рук, одеколон, мочалку, гребенку. Постельное бельё одного проводника не должно использоваться другим проводником.

Санитарная одежда (белая куртка, косынка) надевается во время приготовления и раздачи чая и кондитерских изделий. Она должна быть чистой, храниться в специально отведенном месте, отдельно от личной одежды.

Спецодежда (темный халат, брезентовые и резиновые перчатки), предназначенная для уборки вагонных помещений, также хранятся в специально отведенном месте. Личная одежда и вещи хранятся в купе, выделенном для отдыха проводников.

Важное гигиеническое значение имеет уход за руками. Надо коротко стричь ногти и мыть теплой водой с мылом и щеткой, подногтевые пространства - места скопления грязи, микроорганизмов и яиц глистов. Особенно тщательно следует мыть руки перед приготовлением и раздачей чая после соприкосновения с грязными предметами. В этих случаях надо вымыть руки теплой водой и щеткой с мылом, а в случае выявления в вагоне больного с признаками инфекционного заболевания, после уборки туалета дополнительно обработать руки 0,2 -процентным осветленным раствором хлорной извести или хлорамина, после чего снова промыть их теплой чистой водой. Обработка рук дезинфицирующими растворами дает хорошие результаты: количества микробов на коже снижается в несколько тысяч раз. Даже небольшие повреждения кожи рук (ссадина, царапина, трещина) могут стать входными воротами инфекции, во избежание этого микротравмы следует своевременно обрабатывать настойкой йода или раствором бриллиантового зеленого (при отсутствии - одеколоном).

Проводники пассажирских вагонов вынуждены определенное порой, длительное время находится в помещении вагона с ограниченной кубатурой воздуха, подвергаться действию шума и вибрации, испытывать влияние резких перепадов температуры и атмосферного давления (смена климатических зон), работать и отдыхать посменно, затрачивать значительные физические усилия при переноске тяжестей.

Влияние неблагоприятных факторов можно ослабить соблюдением мер профессиональной гигиены. Так, опасность простудных заболеваний. Связанных с резкими

перепадами температур, значительно снизится, если позаботится перед рейсом о соответствующей сезону и климату одежде, избегать сквозняков и резкого охлаждения. Для предупреждения кислородного голодания необходимо следить за состоянием механической вентиляции, при работе которой происходит обмен загрязненного воздуха на чистый, после сна и отдыха следует проделать ряд физических упражнений для брюшного пресса, тренировки дыхания ( сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, движений рук и ног в положении нежа на спине, побоксировать и т.д. выходя во время остановки поезда., следует также сделать с только глубоких вдохов и выдохов. Это значительно пополняет недостаток кислорода в лшзме. В промежутках между рейсами необходимо как можно больше бывать на свежем , о ухе, в движении. ;

Проводник в рейсе должен так организовать свое питание, чтобы оно мало отличалось от о '.... того, домашнего. Прежде всего, желательно соблюдать 4-5 часовые промежутки между

риемами пищи с обычным чередованием завтраков, обедов и ужинов. Завтраки и ужины можно приурочить ко времени приготовления чая для пассажиров, а за обедом съесть первое и второе горячие блюда. После ночного дежурства нет не<|бходимости изменять привычный режим питания.

Проводнику следует иметь небольшой запас продуктов, хорошо упакованных и удобных для употребления в дороге. Скоропортящие продукты можно взять с собой из расчета на один день. В поездах, где есть вагоны рестораны, проводники имеют право получать обеды по льготному тарифу, поэтому целесообразно в рейсе организовать трехразовое питание на базе вагона-ресторана. Для того чтобы организм получал все необходимые вещества, питание должно быть полноценным, разнообразным, богатым витаминами.

Санитарные правила для пассажиров

1I ассажир обязан соблюдать чистоту в вагоне, при пользовании туалетом, не выбрасывать мусор из окон вагонов, а пользоваться мусоросборником, не курить в общих вагонах, а в купированных без согласия окружающих пассажиров (для этого следует выходить в нерабочий тамбур).

Запрещается ставить стакан общего пользования у крана с питьевой водой, пользоваться постельными принадлежностями (матрацем, подушкой, одеялами) без белья, пользоваться туалетами на стоянках поезда или при прохождении крупных станций, санаторно-курортных и пригородных зон, тоннелей, мостов.

Проводник не должен разрешать посадку санитарно-неопрятных в нетрезвом состоянии пассажиров, а также больным с выраженными признаками инфекционного заболевания. Если такой пассажир не подчинится требованиям проводника или механика-бригадира, а он может быть удален из поезда работниками железнодорожной милиции.

Санитарные требования к снабжению пассажирских вагонов

конторы обслуживания пассажиров снабжают пассажирские вагоны съемным инвентарем, постельными принадлежностями и предметами чайной торговли.

Приказом Министерства путей СССР «Об обеспечении пассажирских вагонов съемным оборудованием и инвентарем» утвержден перечень предметов и их количество по категории поездов и вагонов.

В перечень постельных принадлежностей на одно место входят следующие предметы: матрац с чехлом, подушка, одеяло пикейное летнее, одеяло зимнее шерстяное, комплект постельного белья (две простыни или простыня и пододеяльник, наволочка и полотенце). Белье выдается пассажиру в опломбированном и прошитом виде, чтобы исключить возможность выдачи, бывшего в употреблении.

Постельные принадлежности хранятся в нишах пассажирских купе и периодически (по графику) подвергаются профилактической дезинфекционной обработке. Этот график доводится до сведения работников поездных бригад, его полонение проверяется санэпидстанцией (СКП) и комиссией по приемке составов в рейс.

Белье в комплектах должно быть чистое, сухое, поглаженное, прошитое и уложенное в бельевые мешки. Перевозить белье и постельное принадлежности нужно в условиях, исключающих загрязнение. Для перевозки используются средства механизации. Мешки с бельем и постельными принадлежностями следует транспортировать в машинах или автокарах, кузова которых содержаться в чистоте.

Кондитерские изделия и предметы для чайной торговли нужно перевозить в специальных ящиках, чемоданах. Допускается продажа по вагонам кондитерских комплектов (сахар, чай и кондитерские изделия в упаковке), расфасованных в чистые мешочки.

В перечень предметов, выдаваемых проводнику для приготовления и раздачи чая и кондитерских изделий, входят чайник фарфоровый,

стаканы (25-30 шт.) ложки чайные (25-30 шт.), подстаканники (25-30 шт.) полоскательница (1 шт.) полотенце для посуды (4 шт.), ведра с крышками для воды (2шт), консервный нож (1 шт.), ключ, доя вскрытия бутылок (1 шт.)

куртка белая (1 шт.) в поездах дальневосточного и средне-азиатского направлений норма выдачи столового белья удваивается (8 полотенец, 2 куртки).

Пассажирские вагоны, отправляемые в рейс в зимнее и переходное время года, снабжаются топливом в соответствии с нормами, утвержденными МПС. Топливо к вагонам доставляется на специальном транспорте, подается в вагон в затареном виде и засыпается в угольные ящики работниками экипировочных бригад.

Водоснабжение пассажирских вагонов

Современные пассажирские вагоны дальнего следования оборудованы системами горячего и холодного водоснабжения. Снабжение вагонов водой производится в пункте экипировки и в пути следования (в соответствии с расписанием движения поездов). Вода, подаваемая в вагон, должна отвечать требованиям ГОСТ 2874-73 « Вода питьевая». Заправку следует производить в условиях, исключающих загрязнение воды. Вагонные баки наполняются водой через наливную трубу, выведенную под вагон. К ней присоединяется штуцер переносного шланга, по которому подается вода из заправочных колонок, расположенных на междупутьях. Надо следить, чтобы при перекоске шланга оголовок его не касался земли. По окончании заправки вагонов, оголовки шлангов должны быть подвешены на специальные подставки и закрыты заглушками.

При заполнении баков через нижнее водоприемные патрубки необходимо обмыть их первой порцией воды из шланга и только затем соединить патрубки для заполнения баков водой. Это делается для того, чтобы возможные загрязнения подвагонных патрубков не могли попадать в бак.

После заправки вагона водой проводник должен проследить, закрыты ли патрубки чехлами. В зимнее время необходимо следить за тем, чтобы вода в водоналивных патрубках не замерзала. Для этого надо перекрыть кран, установленный на водоналивной трубе и своевременно включать обогреватель соединительных головок сливных труб.

Промывка и хлорирование системы водоснабжения вагона проводиться при заводском ] деповском ремонте.

В целях профилактики желудочно-кишечных заболеваний питьевую воду для пассажиров необходимо кипятить. Для этого питьевой бачок заправляют кипяченной остуженной водой из кипятильника. Устройство для охлаждения кипяченой воды и сборника с краном для ее разбора. Воду для питья можно брать после трех часов работы холодильного агрегата. При длительном (более суток) перерыве в работе охладителя воду из его системы следует слить как недоброкачественную. Вода на кипяченность и доброкачественность проверяется работниками СКП.

Инструкциями МПС предусмотрено обеспечение пассажиров чаем 3 раза в день. Работа кипятильника проверяется при подготовке в рейс. Отправление в рейс вагонов с неисправностями кипятильника не допускается. Следить за своевременной очисткой фильтра кипятильника - обязанность проводника. Места приготовления и раздачи чаем следует содержать в чистоте. Кипятильник и его поддон, посудомоечная раковина, столик регулярно промываются. Столик перед раздачей чая застилается салфеткой.

Мытье чайной посуды

Чайную посуду и приборы следует мыть горячей проточной водой с применением моющих средств. Установлено, что на стаканах, вымытых проточной водой, количество микробов снижается только на 40% . поэтому в вагонах, где нет подводки горячей воды к посудной ванне, посуду необходимо предварительно вымыть.

Посудомоечная ванна должна содержаться в безукоризненной чистоте. 11еред мытьем посуды раковину надо вымыть с применением моющих средств, обдать кипятком и только затем приготовить моющий раствор для мытья чайной посуды. Чисто вымытая посуда подсушивается на подносах, решетках или ставится ка чистое полотенце. 1 [ротирать посуду разрешается только чистым сухим полотенцем.

Степень чистоты раковины, рук проводчика, чайной посуды, посудных полотенец периодически проверяется работниками санитарно-контрольного пункта. Показателем загрязнения посуды является кишечная палочка и яйца глист, обнаруженные в смывах. Желудочно-кишечные и глистные заболевания чаще всего передаются через грязные руки. Тщательное мытье рук с мылом, щеткой, проточной водой - важная мера предупреждения инфекционных заболеваний.

Вентиляция пассажирских вагонов

Воздух пассажирского вагона в пути следования может загрязняться вредными примесями: окисью углевода, углекислым газом, пылью. Большое количество пыли способствует и повышению бактериальной загрязненности воздуха.

Установлено, что один взрослый человек выделяет в среднем углекислого газа 20 л/ч, влаги 40-100 г/ч, тепла 75 ккал/ч. Таким образом, при длительном пребывании людей в закрытом помещении без необходимого воздухообмена температура воздуха и содержание углекислого газа увеличиваются. Воздух становится непригодным для дыхания.

Для создания нормальных гигиенических условий в вагоне необходимо правильно эксплуатировать систему вентиляции, следить за ее исправностью, ограничивать курение в вагоне, чаще проводить влажную уборку.

Наиболее благоприятны для человека температура 18-20 градусов тепла, относительная влажность 30-70 %. Движение подаваемого воздуха должно быть равномерным, без сквозняков.

Санитарно-гигиенические нормы содержания углекислого газа и влаги в воздухе обеспечиваются вентиляционной установкой ЦМВ в том случае, если она подает зимой около 20 м/3/ч воздуха на одного пассажира, а летом - 50-100 м/3/ч (зимой, подаваемый воздух подогревается). Количество подаваемого воздуха можно менять, устанавливая систему на соответствующий режим (путем увеличения или уменьшения воздуховода). Вентиляция должна работать 10-15 минут в час, а при температуре наружного воздуха выше 20 градусов и полной населенности вагона 45-50 минут в час.

Большое значение для поддержания частоты воздуха в вагонах имеют устройства для естественной вентиляции (вытяжные потолочные дефлекторы). Для нормального режима их работы необходимо соблюдать следующие условия, Дефлекторы в туалетах и купе должны быть летом открыты, зимой полуоткрыты, дефлектор в нерабочем тамбуре должен быть всегда полностью открыт. Летом в пути следования можно открыть окна с правой стороны по ходу поезда (во избежание сквозняков и излишнего загрязнения пылью от встречных поездов).

Воздух, подаваемый в вагон вентиляционной установкой, очищается от пыли на фильтрах, устанавливаемых в потолочных люках тамбура. Действие фильтров основано на том, что частицы пыли при прохождении через слой сеток, покрытых вязкой масляной пленкой, прилипают и задерживаются на сетке.

Загрязненность фильтров определяется по следующим признакам: фильтр покрыт толстым слоем пыли, кусочки пыли при легком сотрясении сетки легко отстают от нее, пыль сухая без масляного блеска, заметно проникновение пыли в вагон.

Продолжительность работы фильтра зависит от времени года, состояния погоды, особенностей дороги. Примерно 10-30% пыли проходит через фильтры и оседает на нижней сетке воздушного канала. Это пыль в момент запуска двигателя может попасть в помещение вагона, поэтому рекомендуется регулярно перед очередной уборкой, при подготовке в рейс, производить продувку каналов путем пуска вентилятора на максимальные обороты, на 15-20-мин.

Загрязненные фильтры следует регулярно заменять или прочищать (согласно графику). В поездах, курсирующих семь или более суток, в пунктах оборота должны быть заменены вентиляционные фильтры.

В жаркий период года механическая вентиляция не может обеспечить поддержание в вагоне нормального температурного режима, поэтому в настоящее время цельнометаллические вагоны оборудуются установками для кондиционирования воздуха. Они создают постоянный воздухообмен, автоматическое охлаждение или подогрев воздуха и регулирование его влажности.

Отопление пассажирских вагонов

В зимнее и переходное время года в вагоне должна поддерживаться нормальная температура, отвечающая санитарно-гигиеническим требованиям. Вагоны начинают отапливать при температуре наружного воздуха + 10 градусов. Перед подачей состава на посадку и в пути следования температура воздуха в вагоне должна поддерживаться на уровне +20 градусов. Для наблюдения за температурой в вагонах имеются комнатные термометры. Для поддержания в вагоне нормальной температуры системы отопления и вентиляции должны быть технически исправны, а стены, пол, двери и окна надежно утеплены.

В пассажирских вагонах применяются водяное и электрическое отопление. Наиболее высокой гигиенической оценки заслуживает отопление вагона подогретым вентиляционным воздухом. Проводники вагонов должны знать устройство систем отопления и вентиляции и правила их технической эксплуатации. Отправление в рейс вагонов с неисправными системами вентиляции и отопления и с неутеплеными окнами не допускается.

Медицинские работники, осуществляющие контроль за воздушной средой в

пассажирском вагоне (при подготовке в рейс и в пути следования), проверяют чистоту рабочих

фильтров, регулярность включения вентиляции, чистоту воздуха, подаваемого в купе при

включенной вентиляции, температуру в вагоне, систему дефлекторов естественной вентиляции.

Ответственность за обнаруженные недостатки несут механик- бригадир и проводник,

принявшие вагон в рейс.

Освещение пассажирских вагонов

Свет оказывает влияние на многие физиологические процессы человеческого организма (способствует усилению газообмена, обмена веществ, окислительных процессов, росту организма, повышает его сопротивляемость неблагоприятным влияниям).

К освещению пассажирского вагона, как и других жилых помещений, предъявляются

определенные гигиенические требования. Местное и общее искусственное освещение пассажирских вагонов может быть люминесцентным или от ламп накаливания, при этом

| свещенность должна составлять 150 и 75 лк соответственно.

Требования естественного освещения учтены при строительстве вагона. Искусственное освещение (люминесцентное или лампами накаливания) и его величина зависят от правильной эксплуатации вагона, исправности электрооборудования, количества осветительных приборов.

При подготовке вагонов в рейс следует проверить осветительные приборы и заменить

неисправные. Во время стоянки поезда оконные стекла надо протирать.

Уборка пассажирских вагонов

У борка внутренних помещений вагонов при подготовке в рейс должна производится после проведения дезообработки и внутренних ремонтных работ. Но не раньше, через 30 минут после дезинфекции или через 2 часа после дезинсекции.

В уборке вагонов следует применять разрешенные моющие средства и детергенты

(моющие и дезинфицирующие). Для уборки внутренних помещений вагонов специализированные бригады и проводники должны быть обеспечены спецодеждой, моющими средствами, веником, совком, ветошью, швабрами для мытья полов и горячей водой. В комплект спецодежды входят: халат, резиновые перчатки, галоши.

Ветошь и тряпки для мытья должны легко отжиматься и хорошо просушивать мытье поверхности. Процесс уборки следует механизировать (пылесос, водоструйные щетки). Швабр для мытья полов должна быть в каждом вагоне. В пункте экипировки горячая вода подводится на междупутья, в пути следования берется из кипятильника вагона или вокзала.

Очень важно соблюдать правила раздельной уборки. Для этого уборочный инвентарь следует маркировать и применять только по назначению («для туалета», «для пола», «для полок»). Ведро для полок используется и для мытья стен. Уборочный инвентарь и ветошь 10

после уборки обеззараживаются 3% раствором хлорамина и 5% раствором лизола с экскозицией 1 ч, после чего просушивается.

Уборочный инвентарь, для пола может, хранится в тамбурных люках на крючьях или в топочном отделении, инвентарь для туалета - в туалете, ведра для уборки полок - под нижней полкой служебного отделения. Вагоны должны быть обеспечены съемным инвентарем, мылом туалетной бумагой, моющими средствами.

Перед отправлением вагона в рейс необходимо проверить исправность работы кипятильника и охладителей кипяченой воды, наличие чайной посуды, столовых приборов, таза для мытья посуды, подноса с решеткой для сушки посуды, посудных полотенец, наличие

моющих средств для мытья посуды, разрешенных органами санитарного надзора, (1-ии. процентный раствор тринатрийфосфата, 0,5-2 -процентный раствор кальцинированной соды , 0,5 процентный раствор жидкости «Прогресс»), наличие средств для текущей уборки вагона (сода, мыльные порошки), наличие санитарной одежды для обслуживания пассажиров чаем, аптечки для оказания медицинской помощи санитарных носилок (хранящихся у механика-бригадира).

Грязные уборные - рассадник инфекционных заболеваний (в том числе желудочно-кишечных). За чистотой нужно следить постоянно, пол и унитаз должны быть всегда сухими. Очень важно соблюдать правила вентиляции, чтобы неприятный запах из уборных не проникал в вагон. Окна должны быть закрыты, а отверстия в нижней части дверей и дефлектор в потолке открыты. Не менее четырех раз в сутки и дополнительно по мере необходимости должна проводиться уборка туалетов с обязательным мытьем полов. При уборке туалетов должны применяться горячая води или кипяток, моющие, дезинфицирующие средства и детергенты, разрешенные органами санитарного надзора.

Применение горячей проточной воды при мытье унитаз^улучшает качество мытья, способствует растворению мочевины, соли которой могут накапливаться на стенках унитаза. Наиболее эффективна очистка унитаза моющим порошком «Гигиена» с последующей обработкой кипятком. Фаянсовые изделия хорошо очищаются 30-процентным раствором щавелевой кислоты (мойщики при этом должны пользоваться резиновыми перчатками), в некоторых вагонах предусмотрены шланги от горячего водопровода для промывки туалета. Сточная вода должна свободно стекать через отверстие в полу туалета. Бачки с ершами в туалетах следует заправлять дезраствором. Наличие мыла и туалетной бумаги в туалетах вагон обязательно.

Мусор в вагоне следует собирать в специальную емкость » для мусора». Накапливаемый мусор сжигается в топке вагона или удаляется из вагонов в мусоросборники на станциях, список которых определен МПС. Емкость после удаления мусора надо промывать водой и дезинфицировать.

Большое гигиеническое и эстетическое значение имеет наружная обмывка кузова и ходовых частей, мытье и протирка стекол, переходных площадок, очистка и мытье ступенек, поручней. Такая генеральная уборка проводиться после каждого рейса.

,\

Профилактическая дезинфекция в пассажирских вагонах

.-.■•'

При массовых перевозках пассажиров возникает опасность занесения в вагоны

болезнетворных микробов. Так как среди пассажиров могут быть больные инфекционными заболеваниями. Возможен также занос в вагоны насекомых или грызунов - переносчиков и носителей ряда инфекций. Поэтому в пассажирских вагонах проводят дезинфекцию (обезвреживание или уничтожение болезнетворных микробов), дезинсекцию (уничтожение насекомых) и дератизацию (уничтожение грызунов).

Дезинфекцию проводят тепловым (пароформалиновая камера, кипячение) или химическим способом. Дезинфицирующие растворы (лизол, карболовая кислота, раствор хлорной извести, хлорамина и др.) наносят с помощью распыляющих аппаратов и аэрозольным та в методом («хлорамин, «гидроперит» и «тексахлорофен»). К механическим способам шей дезинфекции относятся мытье, химическая чистка и проветривание предметов, лом, Дезинсекцию также проводят тепловым (камерная обработка, кипячение) и химически (препараты ДДТ и гексахлорана в виде порошка или растворов) способами.

Дератизация проводится при помощи ядов (стрихнин, мышьяк, «Крысин и др.) или с применением механических средств уничтожения или отлова грызунов (капканы, мышеловю др.). В борьбе с грызунами важное место занимают также мероприятия по обеспечению грызунонепроницаемости помещений, где хранятся пищевые продукты.

Дезобработка пассажирских вагонов выполняется отделениями профилактической дезинфекции санэпидстанций железнодорожного транспорта. Подготовительные работы (развертывание, свертывание матрацев, подушек, одеял) при дезообработке выполняют проводники вагонов или специально выделенные рабочие в вагоне и о заболеваниях пассажиров в пути.

Дезинфекционная обработка туалетов, мусорных ящиков проводится в каждом пассажирском составе по прибытии в пункт формирования и оборота.

Дезинсекционная обработка влажным способом вагонов поездов дальнего и местного сообщения проводится не реже одного раза в месяц. Вагоны, предназначенные для перевозю организованных контингентов, должны подвергаться дезинфекции и дезинсекции при подготовке в рейс и по прибытии из рейса.

Профилактическая Дезобработка постелкных принадлежностей выполняется конторо: .. >уживания пассажиров вагонного депо пункта формирования. Матрацы, подушки и зимни одеяла подвергаются обеспыливанию и камерной обработке не реже 2 раза в год. Летнее оде . гщэают или отдают в химическую чистку по мере загрязнения, но не реже 2 раза в месяц, зимнее одеяла - не реже 2 раза в год. Чехлы на матрацы и подушки стирают по мере загрязнения, но не реже одного раза в месяц.

Химчистку и обеззараживание вещей целесообразно проводить одновременно ВНИИ ГВСУ МПС рекомендует химчистку и дезинфекцию с применение 1- процентного раствора гексахлорофена в тетрахлорэтилене.

Этот метоц, вероятно, найдет применение на железных дорогах для систематической чистю обеззараживания зимних одеял. Дезинфекция дает результат при соблюдении определенной времени воздействия (экспозиции).

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Инфекционные и паразитарные заболевания - это болезни, связанные с присутствием, размножением и жизнедеятельностью в организме живых возбудителей - бактерий, микроскопических грибов, вирусов, паразитических простейших, глистов. Возбудители инфекционных заболеваний проникают в организм человека различными путями - через ро-(кишечные инфекции), через дыхательные пути (инфекции дыхательных путей), через кожу слизистые оболочки (инфекции дыхательных путей), через кровь при укусах кровососущих насекомых и клещей (кровяные инфекции).

Возбудители инфекционных заболеваний

Большинство инфекционных заболеваний вызывается микробами. Это - мельчайшие одноклеточные организмы, невидимые невооруженным глазом. Под микроскопом одни из * имеют форму шариков, располагающихся попарно, скоплениями или в виде цепочки, други форму палочек, третьи - форму штопора. Многие болезнетворные микробы могут длительн время сохраняться во внешней среде - в почве, воздухе, воде, пищевых продуктах, и готово

пище. При температуре, близкой к температуре человеческого тела (около 37 градусов), болезнетворные микробы не только хорошо сохраняются, но и активно размножаются.

Многие микроорганизмы нуждаются для своей жизнедеятельности в кислороде воздуха, другие, напротив, могут жить и размножаться только без доступа кислорода. Для большинства микроорганизмов губительны высокая температура, воздействие карболкой и других кислот, прямые солнечные лучи. Так, при прогревании до 70 градусов в течение 20-30 минут многие бактерии погибают. Однако некоторые виды бактерий в неблагоприятных условиях покрываются защитной оболочкой и превращаются в споры, нечувствительные действию кислот и высоких температур. Споры сибириязвеных бактерий, например, выдерживают обработку сухим паром (120-140 градусов) в течение 3 часов; 5-6 процентный раствор карболовой кислоты убивает их только через 2-3 суток; в воде они могут сохраняться годами, в почве - десятилетиями. Попав в благоприятные для них условия, споры прорастают и превращаются в обычные бактериальные клетки.

Источник инфекции

Существуют три основные группы инфекции заболевайий. Первые поражают только человека (корь, дизентерия, натуральная оспа и др.);

вторыми болеют в основном животные (сибирская язва, бруцеллез, ящур), но может заразиться и человек;

возбудители третьих на разных стадиях своего развития поражают либо человека, либо животных (таковы многие глистные инвазии и некоторые другие инфекционные заболевания). При инфекционных болезнях, которыми болеют только люди, источником инфекции является больной или бактероноситель (человек, выделяющий бактерии, но не имеющий явных признаков заболевания). Бактероносители особенно опасны для окружающих, считая себя здоровыми и зачастую не соблюдая правил личной гигиены, они могут стать причиной заболевания многих людей. При инфекционных болезнях, которыми болеют и люди и животные, источником инфекции чаще всего является больное (или зараженное, но практически здоровое) животное. Человек заражается от животных при уходе за ними, при убое и разделке туш, при использовании в пищу продуктов (молока, мяса, яиц) от заразных животных, а также в процессе приготовления из таких продуктов.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ

Только некоторые инфекционные заболевания передаются от больного (или бактерионосителя) здоровому при непосредственном соприкосновении. В передаче большинства других инфекционных заболеваний большую или меньшую роль играют различные факторы внешней среды - почва. Вода, воздух, пища предметы обихода.

Почве принадлежит важное в распространении главным образом кишечных инфекций и глистных заболеваний. Возбудители инфекционных заболеваний и яйца глист проникают в почву с выделениями больных людей (бактерионосителей) и животных. Из почвы

болезнетворные микроорганизмы попадают в воду, на растения (в том числе на овощи, ягоды, фрукты); частицы почвы в виде пыли могут оседать на различных предметах, а также на пищевых продуктах.

Через воду и пищевые продукты передаются в основном яйца глист. И возбудители кишечных инфекций - дизентерии, брюшного тифа, холеры, инфекционного гепатита и других.

Через воздух передаются инфекции дыхательных путей (грипп, корь, дифтерии, скарлатина), а также некоторые кровяные инфекции (например, легочная форма чумы). Распространению этих инфекций способствует скученность - скопление большого количест людей в общественных местах, в частности на вокзалах, в поездах. Быстрому распространен инфекционных среди пассажиров способствует, кроме скученности, нарушение привычног образа жизни и питания. Поэтому при выявлении в поезде больного инфекционным заболеванием (или с подозрением на инфекционное заболевание) необходимо принять сроч] меры: сообщить бригадиру поезда, закрыть вагон, изолировать больного, провести дезинфекцию.

Инфекционные заболевания могут передаваться через посуду (особенно общего пользования). Через немытую или плохо вымытую посуду можно заразиться кишечными инфекциями, некоторые инфекциями дыхательных путей, сифилисом. Возможно передача инфекций через постельное белье, полотенца, предметы личной гигиены - зубную щетку, мочалку и т.п.

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Проводники пассажирских вагонов должны знать первые признаки основных кишеч: заболеваний, чтобы в случае появления таких признаков у кого нибудь из персонала поезди бригады или у пассажиров своевременно принять меры для пресечения дальнейшего распространения заболевания.

Брюшной тиф начинается обычно с общей слабости, недомогания. Разбитости во вс теле, головной боли, ухудшения аппетита. Такое состояние продолжается от нескольких ча до двух суток. Затем температура поднимается до 38-40 градусов и удерживается на этом уровне до двух недель. В первые дни заболевания чаще бывает запор, позже он сменяется поносом.

Для дизентерии характерны боли внизу живота, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи (реже - крови), повышения температуры, с незначительным расстройство?» стула, без резкого ухудшения самочувствия.

Холера начинается, как правило, внезапно. Появляется частый понос (в виде «рисов отвара»), обычно без боли. К поносу может присоединиться рвота. Температура тела чаще всего нормальная. В тяжелых случаях организм обезвоживается, могут появиться судороги уменьшается выделение мочи. Нередко холера протекает легко в виде кратковременного поноса.

Профилактика кишечных инфекций, как любых других инфекционных заболева! включает три основных звена: обезвоживание источника инфекции у здоровых людей.

Обезвоживание источника инфекции - больного или бактерионосителя - заключает том, что его изолируют от здоровых и лечат (в ряде случаев помещают в больницу). Воздействие на пути передачи кишечных инфекций состоит в том, чтобы исключить возможность проникновения возбудителя в желудочно-кишечный тракт здоровых людей. ] профилактике кишечных инфекций решающее значение имеют соблюдение правил лично! гигиены, гигиеническое содержание туалетов, своевременное удаление и обезвреживание мусора, борьба с мухами, пользование доброкачественной водой и пищевыми продуктами.

Повышение невосприимчивости к возбудителям кишечных (и других) инфекций достигается как мерами неспецифической профилактики (правильный режим труда и отды

рациональное питание, занятие физкультурой'и спортом, отказ от алкоголя и курения), так и _; мерами специфической профилактики (прививки против брюшного тифа и холеры).

Гелычинтозы - заболевания, вызываемые паратическими червями - глистами (гельминтами). Яйца или личинки гельминтов проникают в организм человека главным образом через рот с немытыми овощами и фруктами, с плохо проваренным мясом или рыбой, с , другими пищевыми продуктами (загрязненными частицами пыли, мухами, плохо вымытыми руками), с недоброкачественной водой. Поэтому меры профилактики гельминтозов в основном совпадают с мерами профилактики кишечных инфекций и пищевых отравлений.