2.7. Охрана здоровья женщин и детей

Возникновение учения о ребенке принято относить к IV в. до н. э., когда была написана книга «О природе ребенка» отцом медицины Гиппократом. Тысячелети­ями медицинская помощь матери и ребенку находи­лась в основном в руках бабок повитух, передававших свой опыт из поколения в поколение. «Для дитя луч­ший врач — мать» — старинная русская пословица.

В XVI —XVII вв., начиная с правления Алексея Ми­хайловича, на Руси важной государственной задачей становятся вопросы охраны детей раннего и дошколь­ного возраста. В «Домострое» Петра I содержатся пра­вила бытовой гигиены детей и подростков в сочетании с правилами этикета. Важным государственным делом стало призрение подкинутых и больных детей, учет рождаемости и смертности, охрана здоровья учащих­ся. В 1717 году Петром I выпущено руководство по санитарно-культурным навыкам «Юности честное зер­цало». В 1727 году Петром I был издан указ «О строении в Москве госпиталей для помещения незаконно рож­денных младенцев...» М.В.Ломоносов в своем письме «О размножении и сохранении Российского народа» указывает на необходимость издания наставлений по излечению детских болезней. Первые труды, в кото­рых рассмотрены вопросы питания, гигиены одежды, ухода, двигательной культуры детей, гигиены восприя­тия, культуры чувств, связаны с именем И.И.Бецкого. Первая детская больница в России была открыта в Петербурге в 1834 году. В настоящее время она носит имя Н.Ф.Филатова. К моменту открытия эта больница была второй детской больницей в Европе.

В медико-хирургической академии в 1870 г. была создана первая самостоятельная кафедра детских болезней. С этого периода педиатрия выделяется как са­мостоятельная наука и начинается новый период ее развития: быстрое становление земской медицины, возникновение детских консультаций, молочных ку­хонь и яслей.

В конце XIX и начале XX в. отечественная педиат­рия достигла наиболее высокого уровня, чему в значи­тельной степени способствовала плодотворная дея­тельность Н.Ф.Филатова, Н.П.Гундобина, К.А.Раухфуса. Было открыто 30 детских больниц, организовано Всероссийское попечительство по охране материнства и младенчества. Однако уровень детской смертнос­ти оставался высоким: в 1913 среди детей до 1 года умирало 273 ребенка на 1000 родившихся живыми, а 43% не доживали до 5 лет.

Очевидно, что истоки многих заболеваний возни­кают в детском возрасте. Поэтому в нашей стране со­здана и функционирует уже много лет стройная систе­ма «Охраны материнства и детства».

«Охрана материнства и детства» — это комплекс­ная система государственных, общественных и меди­цинских мероприятий, направленных на снижение заболеваемости среди детей, достижение высокого уровня здоровья детей, снижение материнской и дет­ской смертности.

Сложность решения этой социально-гигиенической проблемы определяется, прежде всего, анатомо-физиологическими особенностями женского и детского ор­ганизма. У женщин они связаны с детородной функци­ей, у детей — с ростом и физическим развитием. В на­ше время службу охраны здоровья матери и ребенка представляет самостоятельная отрасль здравоохране­ния. В ее состав входят 15,5 тысяч амбулаторно-поликлинических учреждений (женские консультации, дет­ские поликлиники и амбулатории), 478 самостоятель­ных детских больниц (87,4 койки на 10.000 детей в возрасте от 0 до 14 лет), 101,8 тыс. коек для беремен­ных и рожениц, 109,4 тыс. коек для гинекологических больных. Обеспеченность врачами педиатрами состав­ляет 25,6 на 10.000 детей, акушерами-гинекологами — 5,4 на 10.000 женщин. Кроме того, что охрана здоровья матери и ребенка обеспечивается широкой сетью ле­чебно-профилактических учреждений, заботу о сохранении и укреплении здоровья детей осуществляют дет­ские дошкольные учреждения, школы, детские санато­рии, реабилитационные центры.

Система «Охраны материнства и детства» состоит из нескольких этапов:

1) подготовка молодежи (Закон о половом и сексуаль­ном воспитании);

2) подготовка молодых семей по вопросам брака (Центры планирования семьи);

3) подготовка женщин к материнству (профилактика абортов);

4) мероприятия по охране здоровья плода (наблюде­ние в женской консультации, дородовый отпуск, рациональное трудоустройство в период беремен­ности пр.);

5) мероприятия по охране здоровья новорожденного (родильные дома, детские поликлиники, патронаж новорожденных, послеродовый отпуск, отпуск по уходу за ребенком до 3 лет);

6) мероприятия по охране здоровья детей в дошколь­ных учреждениях;

7) мероприятия по охране здоровья детей в школьный период, которые включают:

а) создание соответст­вующих гигиенических условий обучения (школь­ный участок, здание, класс, микроклимат, воздуш­но-тепловой режим, вентиляция, освещение, ме­бель, учебная нагрузка, питание и пр.),

б) контроль за уровнем физического развития,

в) контроль за состоянием здоровья.