Бронхиальная астма

1. Успокоить ребенка, вывести из кресла, отвлечь внимание.

2. Проветрить помещение.

3. Горячие ручные ванны 10-15 минут.

4. Подкожно 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина.

5. При наличии ингалятора - изадрин 0,5-1%, тровентол

6. Внутрь антигистаминные препараты (димедрол, супрастин и др.).

Профилактика лекарственного шока

Анамнез больного - основа профилактики аллергических осложнений!

Сбор анамнеза позволяет подразделить всех пациентов, обра­щающихся за стоматологической помощью, на две основные группы:

Группа А: больные с анамнезом, не отягощенным аллергией.

Групп В; больные с отягощенным аллергологическим и фармакотерапевтиче­ским анамнезом.

Риск возникновения лекарственного шока:

I степень риска	II степень риска	III степень риска
Лекарственную аллергию отрицают, но страдают инфекционно аллергиче­скими заболеваниями, обостряю­щимися от приема отдельных пище­вых продуктов и от хими­ческих веществ.	В прошлом имели легкие аллергические реакции на некоторые лекарства. В настоящее время страдают аллер­гией к отдельным пищевым продуктам и бы­товым химическим веще­ствам	Не переносят многие лекарства, и у них наблюда­лись тяжелые лекарствен­ные аллергические реак­ции. Иммунологические ла­бора­торные исследования гиперчувстивительности больных к лекарствам

Пробы с лекарственными средствами для профилактики лекарствен­ного шока в настоящее время запрещены, так как минимальное количе­ство препарата, необходимое для проведения пробы, уже может вызвать анафилактический шок!

Ситуационные задачи

№1. Ребенку 11 лет, после проведения инфильтрационной анестезии на верхней челюсти появилось чувство страха, беспокойства, жара стеснения в груди, сознание сохранено, но заторможено, взгляд фиксирован на одной точке. Кожа покрылась красными пятнами, появилось чувство покалывания по всему телу, зрачки расширились, появился холодный липкий пот. Артериальное давление снизилось до 60/40 мм. рт. ст., пульс частый, нитевидный, слабого наполнения, непроизвольное мочеиспускание.

1) Поставьте диагноз.

2) Разработайте план мероприятий, последовательность оказания неотложной помощи.

№ 2. Во время проведения мандибулярной анестезии ребенку 5 лет, врач слишком глубоко продвинул иглу в мягкие ткани. Через несколько минут вместо анестезии необходимой зоны, у ребенка перестал закрываться глаз на стороне проведения анестезии, стала «парусить» щека, при попытке улыбнуться наблюдается асимметрия лица в противоположную сторону.

1. С чем может быть связано данное осложнение при проведении проводниковой анестезии?

№ 3. Ребенку 14 лет, диагноз обострение хронического периодонтита 46. Во время проведения мандибулярной анестезии произошел отлом иглы, врач попытался вытащить иглу самостоятельно, но протолкнул её глубже в крыловидно-челюстное пространство.

1) Укажите дальнейшую тактику врача