- •Хирургическая стоматология детского возраста
- •Оглавление
- •Содержание
- •Введение
- •Структура практического занятия
- •Краткое изложение темы практического занятия
- •Дозировка некоторых психонейрофармакологических средств, используемых с целью коррекции психоэмоционального состояния детей во время стоматологических вмешательств
- •Местная анестезия Классификация методов местного обезболивания
- •Терминальная (аппликационная) анестезия
- •Анестетики, применяемые для терминальной анестезии
- •Инфильтрационная анестезия
- •Мандибулярная анестезия
- •Ориентиры для других видов проводниковой анестезии
- •Общая анестезия Классификация методов общего обезболивания
- •Общее обезболивание
- •Общая электроанестезия
- •Лечение некоторых терминальных состояний Анафилактический шок:
- •Бронхиальная астма
- •Профилактика лекарственного шока
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •Противопоказания к удалению зуба
- •Некоторые осложнения во время и после операции удаления зуба, предупреждение осложнений
- •Временных зубов
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме:
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме:
- •Тема 5: этиология, клиника, диагностика и лечение гематогенного остеомиелита у детей.
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •С X е м а ориентировочной основы действия
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме:
- •Тема 7: Лимфаденит, абсцесс, флегмона. Причины развития. Клиника. Диагностика. Показания и организация госпитализации ребенка, неотложная хирургическая помощь детям в условиях поликлиники.
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •Тема 8: Воспалительные заболевания слюнных желез. Клиника хронического паротита, диагностика и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Методы лечения. Прогнозирование течения болезни.
- •Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез
- •Дифференциальная диагностика воспалительных поражений слюнных желёз.
- •Лечение эпидемического паротита
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи для темы №3:
- •Тесты для контроля знаний по теме: «Заболевания слюнных желез».
- •Тема 9: Одонтогенные воспалительные кисты челюстей от молочных и
- •Ситуационные задачи
- •Часть 1.
- •Детском возрасте
- •Диагностика клинических форм острой травмы зубов
- •Часть II. Особенности лечения травмы зубов и челюстных костей в детском возрасте
- •Последствия травм зубов и челюстей у детей
- •Часть ш. Особенности клиники, диагностики и лечения травм мягких тканей лица в детском возрасте
- •Классификация травм мягких тканей лица по характеру и степени повреждения
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы.
Инфильтрационная анестезия
Показания:
1.Удаление временных зубов на верхней и нижней челюсти (удаление нижних временных моляров проводится под инфильтрационной анестезией при наличии резорбции не менее половины корня).
Удаление постоянных зубов на верхней челюсти и резцов, клыков нижней челюсти.
Вскрытие подслизистых и поднадкостничных абсцессов.
4. Обезболивание ранений мягких тканей челюстно-лицевой области, обезболивание мягких тканей при удалении мелких доброкачественных опухолей, обезболивание амбулаторных операций (пластика уздечки языка, губы и т.д.)
Вид анестезии |
Анестетики |
Методика применения |
Инъекционная анестезия
|
Новокаин 1% Лидокаин 2% Артикаин 4% Мепивакаин -2-3% |
Вкол иглы делается в области переходной складки. Скос иглы направлен к кости.
|
Внутрикостная (интрассптальная) анестезия
|
Те же
|
Используется шприц с упорами для пальцев и игла (диаметр 0,45мм, длина 15мм). Перфорация кортикальной пластины происходит на вершине дистальной межзубной перегородки.
|
Безыгольная инфильтрационная анестезия |
Те же
|
Используется в современной стоматологии электронный дозатор, заправленный анестетиком, который подается в наконечник и впрыскивается в слизистую оболочку под высоким давлением. Дозу препарата можно корректировать с помощью сенсорной панели и дисплея. |
Инфильтрационная анестезия на мягких тканях (коже) достигается с помощью новокаина 0,25-0,5%, лидокаина 1-2%.
Мандибулярная анестезия
Показания:
1. Удаление постоянных моляров, премоляров нижней челюсти.
2. Удаление временных моляров по поводу острых воспалительных процессов на нижней челюсти.
3. Вмешательство на костной ткани при зубосохраняющих операциях, альвеолотомии, цитотомии, цистэктомии и тд.
Анестетики:
Новокаин 1%, Лидокаин 2%, Артикаин 4%, Мепивакаин -2-3%
Ориентиры для других видов проводниковой анестезии
Большое небное отверстие
|
Находится на уровне дистальной поверхности второго временного моляра. С возрастом: на уровне дистальной поверхности первого постоянного моляра, затем второго постоянного моляра.
|
Подбородочное отверстие
|
У детей раннего возраста в области временных клыков в 4-6 лет - вблизи верхушек корней 1 временного моляра. |
Подглазничное отверстие |
Над верхушками корней 1 временного моляра. Суммарная доза 2% раствора новокаина не должна превышать 7-8 мл на одно посещение ребенка.
|
Топография нижнечелюстного отверстия
|
В возрасте 3,5-4 лет - на 1 мм ниже жевательной поверхности зубов 6-9 лет - выше на 5-6 мм к 12 годам выше на 3 мм Расстояние от переднего края ветви нижней до нижнечелюстного отверстия: 3-4 года - 8-9 мм, 5-6 лет - 10 мм, 11-13 лет - 12-13 мм
|