- •Хирургическая стоматология детского возраста
- •Оглавление
- •Содержание
- •Введение
- •Структура практического занятия
- •Краткое изложение темы практического занятия
- •Дозировка некоторых психонейрофармакологических средств, используемых с целью коррекции психоэмоционального состояния детей во время стоматологических вмешательств
- •Местная анестезия Классификация методов местного обезболивания
- •Терминальная (аппликационная) анестезия
- •Анестетики, применяемые для терминальной анестезии
- •Инфильтрационная анестезия
- •Мандибулярная анестезия
- •Ориентиры для других видов проводниковой анестезии
- •Общая анестезия Классификация методов общего обезболивания
- •Общее обезболивание
- •Общая электроанестезия
- •Лечение некоторых терминальных состояний Анафилактический шок:
- •Бронхиальная астма
- •Профилактика лекарственного шока
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •Противопоказания к удалению зуба
- •Некоторые осложнения во время и после операции удаления зуба, предупреждение осложнений
- •Временных зубов
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме:
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме:
- •Тема 5: этиология, клиника, диагностика и лечение гематогенного остеомиелита у детей.
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •С X е м а ориентировочной основы действия
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме:
- •Тема 7: Лимфаденит, абсцесс, флегмона. Причины развития. Клиника. Диагностика. Показания и организация госпитализации ребенка, неотложная хирургическая помощь детям в условиях поликлиники.
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •Тема 8: Воспалительные заболевания слюнных желез. Клиника хронического паротита, диагностика и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Методы лечения. Прогнозирование течения болезни.
- •Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез
- •Дифференциальная диагностика воспалительных поражений слюнных желёз.
- •Лечение эпидемического паротита
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи для темы №3:
- •Тесты для контроля знаний по теме: «Заболевания слюнных желез».
- •Тема 9: Одонтогенные воспалительные кисты челюстей от молочных и
- •Ситуационные задачи
- •Часть 1.
- •Детском возрасте
- •Диагностика клинических форм острой травмы зубов
- •Часть II. Особенности лечения травмы зубов и челюстных костей в детском возрасте
- •Последствия травм зубов и челюстей у детей
- •Часть ш. Особенности клиники, диагностики и лечения травм мягких тканей лица в детском возрасте
- •Классификация травм мягких тканей лица по характеру и степени повреждения
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы.
Краткое изложение темы практического занятия
Обезболивание в стоматологии детского возраста следует рассматривать как комплекс мероприятий, предупреждающих появление боли, облегчающих преодоление чувства страха, позволяющих избежать появления стойкого негативного эмоционального следа в виде тягостных воспоминаний о минутах, проведенных в стоматологическом кабинете.
Правильно и полностью выполненный комплекс мероприятий по обезболиванию поможет ребенку четко выполнять все указания врача, необходимые для быстрого и качественного завершения лечения.
Приемы коррекции психоэмоционального состояния.
Способ коррекции |
Критерий самоконтроля |
Мобилизация волевых усилий
|
Способствует вере ребенка в себя, в свои силы. Необходимо помочь ребенку поверить в то, что он обладает достаточно сильной волей, мужеством, чтобы хорошо вести себя во время вмешательства.
|
Повышение уровня мотивации |
Включает сознание необходимости вмешательства и достойное поведение. Достигается в процессе гигиенического воспитания. |
Ослабление реактивной тревожности. |
Создание таких условий во время процедуры, при которых у ребенка не осталось бы в сознании негативного эмоционального следа либо он был бы минимальным. Достигается внимательным, доброжелательным отношением к ребенку, физиологическим отвлечением в период ожидания приема, словесным внушением во время процедуры. |
Фармакологическая коррекция психоэмоционального состояния с ипользованием транквилизаторов. |
Коррекция показана: детям с неблагоприятными с прогнозами поведения (менее 2,5 баллов). Детям с удовлетворительным прогнозом поведения (от 2,5 до 3,5 баллов), у которых, несмотря на проведение всего комплекса мероприятий по снижению реактивной тревожности сохраняется негативное отношение детей с нарушением умственного развития, органическими, психическими заболеваниями. Окончательное решение о выборе схемы обезболивания проводится с психоневрологом и анестезиологом.
|
Дозировка некоторых психонейрофармакологических средств, используемых с целью коррекции психоэмоционального состояния детей во время стоматологических вмешательств
Для коррекции психоэоционального состояния применяют следующие группы фармакологических препаратов:
1. Седативные препараты (настойка корня валерианы, пустырника, новопассит и др.)
2. Антигистаминные препараты, обладающие выраженным седативным эффектом (супрастин, тавегил, димидрол и др.)
3. Транквилизаторы (представлены в таблице)
4. Нейролептики (дроперидол, галлоперидол, аминазин, пропазин и др.)
Препарат |
Форма выпуска |
Доза лекарственного препарата (мг) |
||
4-6 лет |
7-10 лет |
1 1-14 лет |
||
Диазепам (седуксен)
|
Таблетки по 0,005г |
2/4 |
2,5/5 |
4/8 |
Оксазепан (тазпам) |
Таблетки по 0,01 г |
4/8 |
5/10 |
7/15 |
Нитразепам (эуноктин) |
Табл. по 0,005г. Табл. по 0,01 г, 5мг и 10мг |
3,5/7 |
4/8 |
4,5/9 |
Хлордиазепоксид (эленум) |
Драже по 0,005г, по 0,01г, 5мг и 10мг |
3,5/7 |
4,5/9 |
5/10 |
Феназепам |
Табл. по 0,05г, по 0,001 г, 0,5 мги 1 мг |
0,03/0,06 |
0,04/0,08 |
0,06/0,12 |
Амизил |
Табл. по 0,001 г, по 0,002 г, 1 мг и 2 мг |
0,5/1 |
0,75/1,5 |
1/2 |
Триоксазин |
Табл. по 0,3 г 300 мг |
75/150 |
100/200 |
125/250 |
Примечание: числитель – средне терапевтическая доза * знаменатель – высшая разовая доза.
Препараты* дают детям в средне терапевтической дозе за 30-40 минут до лечения. Если ребенок продолжает проявлять негативное отношение, то в день повторного посещения дается высшая разовая доза,