- •Хирургическая стоматология детского возраста
- •Оглавление
- •Содержание
- •Введение
- •Структура практического занятия
- •Краткое изложение темы практического занятия
- •Дозировка некоторых психонейрофармакологических средств, используемых с целью коррекции психоэмоционального состояния детей во время стоматологических вмешательств
- •Местная анестезия Классификация методов местного обезболивания
- •Терминальная (аппликационная) анестезия
- •Анестетики, применяемые для терминальной анестезии
- •Инфильтрационная анестезия
- •Мандибулярная анестезия
- •Ориентиры для других видов проводниковой анестезии
- •Общая анестезия Классификация методов общего обезболивания
- •Общее обезболивание
- •Общая электроанестезия
- •Лечение некоторых терминальных состояний Анафилактический шок:
- •Бронхиальная астма
- •Профилактика лекарственного шока
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •Противопоказания к удалению зуба
- •Некоторые осложнения во время и после операции удаления зуба, предупреждение осложнений
- •Временных зубов
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме:
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме:
- •Тема 5: этиология, клиника, диагностика и лечение гематогенного остеомиелита у детей.
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •С X е м а ориентировочной основы действия
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме:
- •Тема 7: Лимфаденит, абсцесс, флегмона. Причины развития. Клиника. Диагностика. Показания и организация госпитализации ребенка, неотложная хирургическая помощь детям в условиях поликлиники.
- •Ситуационные задачи
- •Тесты для контроля знаний по данной теме
- •Тема 8: Воспалительные заболевания слюнных желез. Клиника хронического паротита, диагностика и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Методы лечения. Прогнозирование течения болезни.
- •Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез
- •Дифференциальная диагностика воспалительных поражений слюнных желёз.
- •Лечение эпидемического паротита
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи для темы №3:
- •Тесты для контроля знаний по теме: «Заболевания слюнных желез».
- •Тема 9: Одонтогенные воспалительные кисты челюстей от молочных и
- •Ситуационные задачи
- •Часть 1.
- •Детском возрасте
- •Диагностика клинических форм острой травмы зубов
- •Часть II. Особенности лечения травмы зубов и челюстных костей в детском возрасте
- •Последствия травм зубов и челюстей у детей
- •Часть ш. Особенности клиники, диагностики и лечения травм мягких тканей лица в детском возрасте
- •Классификация травм мягких тканей лица по характеру и степени повреждения
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы.
Тема 9: Одонтогенные воспалительные кисты челюстей от молочных и
постоянных зубов, клинико-рентгенологическая картина. Методы диагностики. Методы лечения в детском возрасте. Реабилитация детей в постгоспитальном периоде.
Цель:
Научиться диагностике одонтогенных кист челюстей.
Методом выбора их лечения в детском возрасте.
Знать последовательность реабилитационных мероприятий после цистотомии и цистэктомии.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы.
Происхождение кист, классификация.
Теории происхождения эпителия в костной ткани при образовании кист.
Патогенез радикулярных кист, фолликулярных и других одонтогенных образований.
Методы диагностики одонтогенных кист челюстей.
Методы хирургического лечения кист челюстей.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний:
1. Каковы клинические проявления кист у детей?
2. Особенности лечения одонтогенных кист у детей.
3. Особенности хирургического лечения одонтогенных кист у детей.
4. Реабилитация детей после цистэктомии и цистотомии.
СХЕМА ООД по диагностике и лечению одонтогенных кист у детей
Виды действия |
Содержание |
Примечание |
Выявите жалобы. |
Деформация челюсти, наличие "причинного» зуба, неоднократно леченного. |
При нагноении жалобы и объективные симптомы такие же, как и при остром периостите челюстей. |
Проведите осмотр полости рта. |
Имеется леченный или разрушенный зуб; деформированный участок челюсти в области "причинного" зуба покрыт неизменной слизистой оболочкой, при перкуссии зуба приглушенный звук; при пальпации - плотное или податливое, или мягкое эластичное безболезненное образование (в зависимости от степени разрушения костной ткани в области кисты). |
|
Проведите пункцию. |
Жидкость от светлого до темного, желтого цветов, опалесцирует в солнечном свете. |
Пункция проводится в тех случаях, когда кортикальная пластинка отсутствует или очень тонкая. |
Сделайте рентгенограмму исследуемого участка челюсти. |
Ограниченный очаг деструкции правильной формы, с четкими границами. |
Зачатки постоянных зубов могут смещаться к краю челюсти или располагаются в кистозной полости. |
Проведите дифференциальную диагностику с другими заболеваниями |
Хронический (гиперпластический).
Костная гемангиома.
Остеобластокластома |
Рентгенологически определяется молодая костная ткань в виде полоски, выходящей за пределы коркового слоя. При пункции получают кровь. Рентгенологически определяются изменения, характерные для одного из видов данного заболевания, а также ячеистый рисунок кости. При пункции получают жидкость бурого цвета |
Выберите метод лечения. Цистотомия. |
Откидывается трапецевидный слизисто-надкостничный лоскут, удаляется передняя стенка кисты (костное окно должно быть не меньше диаметра кисты). Лоскут укладыпастся на место и прижимается йодоформной турундой. Молочные "причинные" зубы подлежат удалению. |
Показана: а) в период молочного прикуса с целью сохранения зачатков постоянных зубов; б) в период постоянного прикуса, если в полости кисты проецируются корни соседних зубов; в) если киста, развившаяся от постоянного зуба, больше 1,5 см. в диаметре. |
Цистэктомия. |
Полное вылущивание кисты с последующим заполнением полости гемостатической губкой, костными опилками, хрящом. |
Показана: а) детям в период постоянно- го прикуса при размерах кист не более 1,5 см; б) в любом возрасте при кистах верхней челюсти, проникающих в верхнечелюстную пазуху (с радикальной операцией на верхнечелюстной пазухе и образованием соустья челюстей нижнего носового хода). |
Благоприятный прогноз: Реабилитационные мероприятия. |
Шинирование.
Протезирование. Ортодонтическое лечение. |
При подвижности постоянных зубов. После удаления зубов. При аномальном прорезывании постоянных зубов после цистотомии.
|