Ситуационные задачи

2. В поликлинику обратился ребенок 8 лет, с жалобами на боль в околоушной об­ласти. При осмотре выявлена бугристая, плотная, болезненная припухлость в заче­люстной области, мочка уха приподнята. В полости рта устье протока не гипере­мировано, слюна из Вартонова протока выделяется чистая прозрачная.

У ребенка сопутствующее заболевание: острый ринофарингит.

1) Ваш предположительный диагноз.

2) С какими заболеваниями нужно дифференцировать.

3) Составьте план лечения.

Ситуационные задачи для темы №3:

1. Ребенку 5 лет. Воспитатель детского сада заметила, что ребенок перестал иг­рать, отказывается от пищи, отмечается вялость, недомогание, повышение темпе­ратуры тела, боль в мышцах, суставах, бледность кожных покровов. Объективно: в околоушно-жевательной области отмечается болезненная припухлость, тестоватой консистенции, кожа не гиперемирована, мочка уха приподнята, в полости рта устье выводного протока не изменено, слюна выделяется прозрачная, но вязкая и скудная. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В общем анализе крови: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ без изменений.

1) Поставьте диагноз, с какими заболеваниями нужно дифференцировать.

2) Определите место лечения больного.

2. После купания в озере у мальчика 6 лет появилась болезненная припухлость в околоушной области слева, повысилась температура тела до 38,5 ˚С, появились симптомы интоксикации, солоноватый привкус во рту. Объективно: в околоушной области пальпируется болезненная, плотная, бугристая припухлость, кожа слегка гиперемирована, в полости рта устье протока зияет, сосочек отёчен, вокруг гипе­ремия, при массировании железы выделяется мутная, густая слюна с примесью гноя. Регионарные лимфоузла увеличены, болезненны. Из анамнеза выяснилось, что ребенок неоднократно лежал в больнице по поводу данного заболевания.

1) Поставьте диагноз.

2) составьте план лечения.

Тесты для контроля знаний по теме: «Заболевания слюнных желез».

1. Выберите правильное определение ложного паротита Герценберга:

а) Воспаление поверхностных лимфатических узлов околоушной

области.

б) Атипичная форма течения эпидемического паротита

в) Воспаление лимфатических узлов под капсулой околоушной слюнной железы.

2. При каком заболевании может наблюдаться увеличение слюнной железы при еде:

а) Хронический паренхиматозный паротит

б) Калькулёзный сиалоаденит

в) Острый неспецифический паротит

3. У девочки 6 лет обострение хронического паренхиматозного паротита. Вы­берите способ для улучшения секреции слюны:

а) Массаж железы, прозерин, пилокарпин, слюногонная диета

б) Слюногонная диет аи инстилляция в железу растворов антисептиков

в) Массаж железы, катетеризация выводного протока слюной железы

4. У мальчика 5 лет диагностирован эпидемический паротит. Определите ха­рактер секрета и секреции при данном заболевании:

а) Мутный, густой, гипосаливация

б) Прозрачный, вязкий, гипосаливация

в) Прозрачный, жидкий, гиперсаливация

5. У девочки 11 лет обнаружена слюнно-каменная болезнь с камнем в про­токе подчелюстной слюной железы. Выберите метод лечения:

а) Удаление железы вместе с камнем

б) Хирургическое удаление камня из протока

в) Ультразвуковое дробление камня

6. У девочки 9 лет диагностирован хронически паренхиматозный паротит. Вы­берите рентгенологическую картину данного заболевания:

а) Симптом «виноградной лозы»

б) Симптом «росы»

в) Расширение протоков I-II порядка

7. У ребенка 5 лет хронический паренхиматозный паротит в стадии обостре­ния. Назовите местные симптомы заболевания:

а) Железа увеличена, безболезненная, слюна прозрачная

б) Железа бугристая, болезненная, увеличенная в размере, гипосаливация, слюна с примесью гноя

в) Отёк тканей железы, гиперсаливация, слюнная колика

8. У ребенка 12 лет обнаружен ложный паротит Герценберга. Назовите мест­ные клинические симптомы данного заболевания:

а) Железа не поражена, пальпируются плотные, спаянные, болезненные лимфоузлы в толще железы

б) Бугристая увеличенная железа, слюна с примесью гноя

в) Гиперсаливация, гиперемия слизистой оболочки вокруг устья протока железы.

Эталоны правильных ответов: 1-в, 2-б, 3-а, 4-б, 5-б, 6-а, 7-б, 8-а