Ситуационные задачи

1. Ребенок 7 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в подподбородоч­ной области. При осмотре выявлено, в подподбородочной области увеличенный, плотный, болезненный лимфоузел, спаянный с окружающими мягкими тканями, размером 2/3 см., кожа над ним гиперемирована, на коже нижней губы имеются элементы сыпи в виде гнойных корочек, пустул в разных стадиях разрешения.

1. Проведите дополнительные методы исследования.

2. Поставьте диагноз.

3. Составьте план лечения.

2. В поликлинику обратился ребенок 8 лет, с жалобами на боль в околоушной об­ласти. При осмотре выявлена бугристая, плотная, болезненная припухлость в заче­люстной области, мочка уха приподнята. В полости рта устье протока не гипере­мировано, слюна из Вартонова протока выделяется чистая прозрачная.

У ребенка сопутствующее заболевание: острый ринофарингит.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. С какими заболеваниями нужно дифференцировать.

3. Составьте план лечения.

3. Ребенку 10 лет. Жалобы на наличие безболезненного образования Набоковой поверхности шеи. Заметил около года назад. При пальпации выявлено безболез­ненное, эластичное образование, не спаянное с окружающими мягкими тканями, размером 1,5/1.5 см.

1. Составьте план обследования ребенка.

2. Поставьте диагноз, выберите метод лечения.

4. В стационар поступила девочка 11 лет. Жалобы на болезненную припухлость подподбородочной и подчелюстной области слева, общую слабость, недомога­ние, повышение температуры тела. Со слов матери неделю назад она перебо­лела ОРВИ, после чего появилась припухлость, пальпировалось плотное обра­зование в виде «горошины». Самостоятельно мама делала компрессы с нагретой солью, но улучшения не наступало, припухлость стала увеличиваться, появи­лась гиперемия кожи, общее самочувствие ухудшилось, обратилась в больницу. Объективно: в подчелюстной и подподбородочной области слева имеется отёк, плотный болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, напряжена, в полости рта язык приподнят, наблюдается отёк подъязычной области. Темпера­тура тела 39,9⁰ С.

1. Проведите дополнительные методы исследования.

2. Поставьте диагноз.

3. оставьте план лечения.

Тесты для контроля знаний по данной теме

1. Наиболее частой причиной лимфаденитов у детей является:

а) периодонтит, в стадии обострения, острый периостит

б) острые респираторные заболевания

в) гнойничковые заболевания кожи

г) острый средний отит

2. Для дифференциальной диагностики острого серозного и гнойного лимфаденита необходимо провести:

а) рентгенологическое исследование

б) биопсию лимфоузла

в) диагностическую пункцию

г) цитологическое исследование

3. Хронический гиперпластический лимфаденит необходимо дифференцировать с:

назовите несколько правильных ответов

а) лимфогранулематозом

б) метастазами раковой опухоли в лимфоузла

в) туберкулезом, сифилисом, актиномикозом

г) фасцитоцеллюлитом

4. Оперативное лечение при остром гнойном лимфадените включает:

а) удаление лимфоузла с последующим гистологическим исследованием

б) вскрытие, дренирование пораженного лимфоузла

в) проведение блокады с 0,5% раствором новокаина и раствором антибиотика

5. Аденофлегмоны развиваются по причине:

а) абсцедирования фурункула

б) острого периодонтита

в) распространения воспалительного из других областей

г) распространения воспалительного процесса за пределы лимфоузла

Эталоны правильных ответов: