С X е м а ориентировочной основы действия

Виды дей­ствия

Содержание и ориентиры

Деструктивная

форма

Деструктивно-про­дуктивная форма

Гиперпласти­ческая

Соберите анам­нез заболевания.

Развивается после тяже­лой острой стадии ос­теомиелита.

Развивается после тяже­лой острой стадии ос­теомиелита.

Развивается как пер­вично-хронический про­цесс. Очень медленно.

Проведите

осмотр.

Лицо часто симметрич­ное, на слизистой обо­лочке альвеолярного отростка имеются свищи с гнойным от­деляемым и выбухаю­шими грануляциями, могут быть свищи на коже. Лимфатические узлы увеличены, болез­ненны при пальпации.

Возможна асимметрия лица за счет построения периостом молодой ко­стной ткани, свищевые ходы на слизистой обо­лочке альвеолярного отростка, кофе, мелкие секвестры могут выде­ляться через свищевые ходы. Лимфоузлы уве­личены, болезненны

при пальпации.

Асимметрия лица, кожа, слизистая оболочка без изменений, объем кости увеличен, пальпируется плотное выбухание без четких границ, слегка болезненное. Лимфоузлы увеличены, подвижны, слегка болезненны при пальпации. Процесс

развивается на нижней челюсти, наблюдается цикличность (увеличение и уменьшение припухло­сти).

Проведите рент­генологическое

исследование.

Обширные участки рас­сасывания губчатого и коркового вещества, диффузное распростра­нение, формируются

секвестры крупных раз­меров. Периостальное построение кости вы­ражено слабо.

Расплавление костного вещества протекает диффузно в виде не­больших очагов разре­жения и сопровождается

образованием множе­ства мелких секвестров. В периосте происходит активное построение костного вещества в виде слоистого напла­стывания кости.

Увеличение объема

кости, секвестров нет. Чередование очагов раз­режения и зон остеоскле­роза. Имеются мощные

периостальные наслое­ния, выражена продоль­ная слоистость. В зави­симости от длительности заболевания рисунок пе­риостально построенной кости сменяется карти­ной оссифицирующего

периостита со сложным напластованием молодой коси.

Проведите

лабораторные исследования

Признаки гипохромной анемии, гемоглобин падает до 50 ед., изме­няется количество эритро­цитов. При дли­тельном течении - при­знаки поражения почек: в моче появляются бе­лок, цилиндры, эрит­роциты.

То же

Изменения крови слабо выражены

Лечение:

место лечения.

Стационар.

Стационар.

На ранних стадиях воз­можно лечение в амбу­латорных условиях (без хирургического вмеша­тельства).

Оперативное вмешательство.

Удаление "причин­ного" зуба.

То же.

То же.

Оперативное вмешательство.

Щадящая секвестрэк­томия. Удаляются только свободнолежа­щие секвестры, по­гибшие зачатки зубов.

То же.

Удаление основной массы вновь постро­ен­ной кости (проводится только при безуспешно­сти консервативного ле­чения).

Физиотерапия.

Общее ультрафиоле­товое облучение.

Общее ультрафиоле­то­вое облучение, местный электрофо­рез с йоди­дом калия.

Электрофорез с йодидом калия на пораженный участок (без хирургиче­ского вмешательства).

Диета

Богатая белками, вита­минами, солями каль­ция и фосфора.

То же.

То же.

Лекарствен­ная терапия.

Показана и период обо­стрения процес­са.

То же.

То же