Некоторые осложнения во время и после операции удаления зуба, предупреждение осложнений

Осложнение	Устранение осложнения
1. Перелом корня зуба.	Удаление остатков корня. Если корни временных зубов охватывают зачаток (рентгенограмма), то их можно оста­вить (при хроническом) периодонтите вне обострения (со време­нем они рассосутся или прорежутся вместе с постоянным зубом).
2. Вскрытие верхне­челюстной пазухи (в возрасте 10-14 лет)	Ушивание лунки лоскутом с переходной складки или мобилиза­ция слизисто-надкостничных лоскутов альвеолярного отростка и ушивание, изготовление защитной пластинки.
3. Кровотечение из лунки удаленного зуба.	Остановка кровотечения. В зависимости от источника кровоте­чения: применение растворов гемосатиков, гемостатической губки, ушивание лунки, тампонада лунки йодоформной турун­дой.
4. Вывих височно-нижнечелюстного сустава.	Вправление вывиха. Для профилактики неоходимо во время уда­ления зуба фиксировать челюсть пальцами левой руки.
5. Альвеолит.	Осторожное удаление распавшегося сгустка, промывание теп­лыми растворами антисептиков: (перекиси водорода 3%, фура­цилина 1:5000, хлоргекседина биглюконата 0,02%), заполнение лунки пастой Пинелиса, альвожилом, альвостазом и т.п. Профи­лактика заключается в аккуратном удалении зуба, хороший инст­руктаж родителей ребенка по уходу за лункой.

Цели и показания протезирования зубного ряда у детей после удаления

Временных зубов

Показания:

Потеря одного или группы временных зубов жевательного или фрон­тального отдела, если до прорезывания постоянного осталось более года с целью предупреждения зубочелюстной деформации.

Цель протезирования:

1. Профилактика зубочелюстных деформаций.

2. Профилактика заболеваний височно-нижнечелюстного су­става.

Ситуационные задачи

№ 1. Ребенок 9 лет, направлен в хирургический кабинет терапевтом стоматоло­гом с диагнозом: хронический периодонтит 54 Показано ли удале­ние зуба? Почему?

№ 2. Ребенок 4 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в 84, усили­вающиеся при накусывании в 84, отек мягких тканей, при осмотре выявлена небольшая кариозная полость, слизистая оболочка гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, при пальпации болезненная. Сформулируйте диагноз, наметьте план лечения.

№ 3. Ребенку 12 лет, удалили 65 зуб. После удаления в течение 2 часов кровотечение из лунки не прекратилось. При осмотре выявлено, что кровоточит сосуд в глубине лунки. Какой метод остановки кровотечения вы выберете, если простая тампонада гемостатической губкой не помогла?

№ 4. Ребенку 14 лет, диагноз обострение хронического периодонтита 46. Во время проведения мандибулярной анестезии произошел отлом иглы, врач попытался вытащить иглу самостоятельно, но протолкнул её глубже в крыловидно-челю­стное пространство.

1) Укажите дальнейшую тактику врача

№ 5. Ребенку 12 лет, удалили 65 зуб. После удаления в течение 2 часов кровотечение из лунки не прекратилось. При осмотре выявлено, что кровоточит сосуд в глубине лунки. Какой метод остановки кровотечения вы выберете, если простая тампонада гемостатической губкой не помогла?

№ 6. Через два дня после сложного удаления зуба 46 у подростка 16 лет появилась боль в лунке удалённого зуба, обезболивающие средства помогают кратковременно, полоскание полости рта отварами трав улучшения не приносило. При осмотре отмечается гнилостный запах изо рта, сгусток в лунке удаленного зуба отсутствует, края лунки покрыты грязно-серым фибринозным налётом, десна вокруг отёчны и гиперемированы, пальпация болезненная. В подчелюстной области справа пальпируются увеличенные, болезненные лимфоузлы.

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите комплексное лечение.