Тестовый контроль исходного уровня знаний

Этапы диагностики

Средства диагностики

Критерии самоконтроля

1

2

3

1.Жалобы

Опрос родителей и ребенка

1.Боли (продолжительность, связь с приемом пищи, на какой раздражитель, время возникновения, иррадиация).

2. Эстетический дефект.

3. Наличие кариозной полости

2. Анамнез жизни

Опрос родителей и ребенка

1.Особенности течения беременности и родов.

2.Место рождения и проживания.

3. Характер вскармливания

4.Сроки прорезывания зубов.

5.Перенесенные заболевания, травмы, сопутствующие заболевания.

6.Аллергологический анамнез.

7. Наследственность.

3. Анамнез заболевания

Опрос родителей и ребенка

Когда появились первые симптомы заболевания, ранее проводимое лечение и его эффективность.

4.Внеротовое обследование:

- внешний осмотр

Визуальное обследование

Эмоциональное состояние, симметричность и пропорциональность лица, состояние кожных покровов и видимых слизистых, носовое дыхание и степень открывания рта, носогубные складки, красная кайма губ.

- пальпация

Мануальное обследование

1. Оценивается состояние регионарных лимфатических узлов (в норме не пальпируются или пальпируются в форме гороховидных образований, безболезненных, подвижных).

2. Оценивается биомеханика височно-нижнечелюстного сустава (симметричность движений, синхронность, беззвучное, безболезненность).

5.Внутриротовое обследование:

А. Преддверие полости рта

Обследование с использованием стоматологических инструментов

1. Оценивается состояние слизистой оболочки преддверия, глубина преддверия (в норме 5-8 мм)

2. Симметричность, эластичность и место прикрепления уздечек губ и языка.

3. Состояние выводных протоков слюнных желез и их секрет

Б. Собственно полость рта

1. Оценивается состояние слизистой оболочки собственно полости рта.

2. Оценивается состояние языка (сосочки, отпечатки зубов на боковых поверхностях языка, наличие налета).

3. Осмотр зубных рядов: справа налево – верхняя челюсть, слева направо – нижняя челюсть.

4. Комплектность зубов соответственно возрасту.

5. Форма зубной дуги верхней и нижней челюстей соответственно возрасту.

6. Вид прикуса при смыкании зубных рядов.

В.Исследование кариозной полости:

а) зондирование

б) реакция на перкуссию

в) термометрическое исследование.

Зеркало, зонд

Ручка стоматологического зонда

Индивидуальный шприц, пустер, ватный тампон с холодной или горячей водой

а) определяется локализация кариозной полости: на жевательной, жевательно-контактной, пришеечной поверхностях зубов.

б) определение глубины кариозной полости: в пределах эмали, эмалево-дентинной границы, болезненность по дну кариозной полости, сообщение с полостью зуба.

а) вертикальная - направление поколачивания по оси зуба. Всегда безболезненна при кариесе из-за отсутствия патологических изменений в области верхушки корня.

б) горизонтальная – направление поколачивания перпендикулярно оси зуба, безболезненна при отсутствии патологических изменений в маргинальном периодонте.

в) сравнительная – проводится в сравнении с интактным зубом.

Оценивается наличие или отсутствие болевой реакции на холодную или горячую воду и ее продолжительность.

Дополнительные методы исследования

1.Электро-одонтометрия

Аппарат ЭОМ

Исследуемые зубы высушиваются, изолируются от слюны. Пульпа постоянного зуба со сформированными корнями реагирует на ток силой 2-4 мкА. В зубах с несформированными или резорбирующимися корнями и у детей, неадекватно реагирующих на врачебные манипуляции, ЭОМ не проводится.

2. Метод витального окрашивания зуба.

1-2% водный раствор метиленового синего, 1% раствор фуксина

После тщательного очищения обследуемой поверхности от мягких зубных отложений ее высушивают и наносят раствор на 3 минуты, предварительно изолировав зубы от слюны. Краситель удаляют по истечении 3 минут. Появление окрашивания свидетельствует о деминерализации эмали. Метод проводится для дифференциальной диагностики кариозных и некариозных поражений твердых тканей зуба. Метод не применяется у детей до 3 лет.

3. Люминесцентный метод

В качестве источника используют люминесцентный осветитель: ОИ-18, ОЛД-41

Используется для дифференциальной диагностики кариозных и некариозных поражений твердых тканей зуба ( очаг деминерализации в лучах Вуда имеет более темное свечение), заболеваний СОПР.

4. Рентгенологическое исследование

Дентальный рентген аппарат, радиовизиограф

Проводится при наличии скрытых кариозных полостей.

5. Определение рН слюны

Электронный рН-метр, индикаторные штрипсы

При множественном кариесе наблюдается понижение рН (в норме рН 6,8 – 7,2). Индикаторные штрипсы вводят в полость рта ребенка, где они равномерно смачиваются слюной и сравнивают результат со цветовой шкалой.

6. Определение вязкости слюны

Визкозиметр Освальда

При кариесе слюна более вязкая (в норме вязкость слюны 1,46 сантипуаза).