Задача №4.

В женскую консультацию обратилась молодая женщина по вопросу планирования семьи. Половой жизнью живет последние 3 месяца. Замужем, предохраняется презервативами. Муж хочет иметь детей. При сборе информации выявлено: menses с 12 лет, становились в течение года через 26-31 день, по 3 дня, умеренные, безболезненные. При обследовании Объективно: кожные покровы обычной окраски, рост 162, вес 83 кг. Со стороны женских половых органовпатологических изменений не выявлено.

Задание:

1. Выявите факторы риска для зачатия, сохранения и вынашивания беременности.

2 .Обучите женщину ведению менструального календаря, и вычисления по нему фертильных дней.

3. Проконсультируйте семейную пару по вопросам ведения здорового образа жизни.

4. Перечислите особенности оказания первичной медицинской помощи женщинам.

Эталон ответа.

1. факторы риска для зачатия, сохранения и вынашивания беременности.

У пациентки при росте 162 см. наблюдается избыточный вес.

Во время беременности могут быть сильные отеки, многоводие, и может развиться сахарный диабет.

2. Календарный (ритмический) метод Для определения фертильной фазы необходимо проанализировать не менее 6-12 менструальных циклов. В этот период необходимо воздержание от половой жизни или предохранение барьерными методами контрацепции. При анализе менструального календаря за 6-12 месяцев выделяют самый короткий и самый длинный циклы. Из количества дней самого короткого

вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а из цифры самого продолжительного менструального цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода. Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менструальном цикле 28 дней. Начало «опасного» периода: 28 - 18 = 10-й день цикла. Конец «опасного» периода: 28 - 11 = 17-й день цикла включительно. Длительность «опасного» периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день. Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы в течение 6-12 месяцев не отмечали на календаре продолжительность менструального цикла и не можете с точностью сказать о стабильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.

3.  Важнейшим принципом ведения здорового образа жизни является высокая физическая активность и закаливание организма

 Полезное влияние на организм оказывает закаливание

 Закаливание организма необходимо начинать как можно в более раннем возрасте. Но важно понимать, что перед закаливанием лучше проконсультироваться с медицинским специалистом. Сам процесс закаливания обязательно должен быть постоянным и постепенным. Не следует понимать под закаливанием только обливание холодной водой. Закаливание включает в себя и обтирание, и даже занятия спортом на свежем воздухе.

 Отказ от вредных привычек и неприятие злоупотребления алкоголем, табакокурения, наркомании

При ведении здорового образа жизни большое внимание должно уделяться сохранению репродуктивного здоровья

 От репродуктивного, т.е. воспроизводящего, здоровья зависит будущее наших детей. Важно уделять внимание профилактике нежелательной беременности, инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Человек должен постоянного полового партнера. Случайные половые связи могут стать причиной многих заболеваний. Важно посещать медицинских работников, чтобы выявить возможные заболевания на ранней стадии и успешно их вылечить.

 Человеку, который хочет быть здоровым, необходимо правильно питаться

 Для этого, прежде всего, необходимо соблюдать режим питания. Кратность приема пищи для взрослого человека должна составлять три-четыре раза в сутки. Общая калорийность пищи не должна превышать 2 800 калорий в сутки. Необходимо также поддерживать соотношение белков, жиров и углеводов. Оптимальной пропорцией является 1:1:4. Для нормального обмена веществ в пищу необходимо применять продукты как растительного, так и животного происхождения. Здоровому человеку необходимо следить за поступлением в организм вместе с пищей витаминов и микроэлементов. Очень часто содержание витаминов в продуктах недостаточно, и если в организме существует недостаток данных веществ, нужно применять их дополнительно.

 Избыточный вес является причиной многих заболеваний человека

 4.  Первичная медико-санитарная помощь, в том числе медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства: женская консультация. . Амбулаторно-поликлиническая помощь включает: - оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным  - проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска; - диагностику и лечение различных заболеваний и состояний; - восстановительное лечение - диспансеризацию беременных женщин, родильниц - организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами; - установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи; - установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; - проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий - осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни; - врачебную консультацию и медицинскую профориентацию; 9. Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципальных образований в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях, включает: - оказание неотложной медицинской помощи больным  - диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям; - восстановительное лечение и реабилитацию. 10. Госпитализация в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение осуществляется по медицинским показаниям: - по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности; - скорой медицинской помощью; - при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.