Задача №3.

В отделение совместного пребывания матери и ребенка. Родильница на вторые сутки после родов отмечает слабость, нагрубание молочных желез, отсутствие стула, схваткообразные боли внизу живота. Роды физиологические, пульс 72у.м., удовлетворительного наполнения, ритмичный.

Молочные железы плотные, болезненные при пальпации выделяется молоко в небольшом количестве. Живот мягкий безболезненный, матка на 4 см ниже пупка, подвижная при пальпации чувствительная, выделения кровянистые умеренные.

Ребенок здоров, вскармливание грудное, режим кормления свободный.

Задание:

1. Выявите проблемы родильницы, проконсультируйте о соблюдении правил личной гигиены с целью профилактики инфекций.

2. Объясните принципы организации и проведения противоэпидемических мероприятий.

3. Проконсультируйте маму по вопросам рационального вскармливания новорожденного ребенка в домашних условиях

4. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения утреннего туалета новорожденного.

Эталон ответа:

1. Основные правила гигиены тела.

Необходимо соблюдать простые и известные правила в целях избежания кожных и желудочно-кишечных и гельминтных заболеваний.

Ежедневно дважды в день каждый человек должен принимать душ или ванну и менять нижнее бельё.

Мыть руки после каждого посещения туалета, поездок в общественном транспорте, контакта с животными.

Каждый должен иметь в личном пользовании неприкосновенные для других предметы (бритву, зубную щетку, полотенце, мочалку и конечно же нижнее бельё(трусы, носки, майки итд.)

Обязательно нужно содержать в чистоте , тепле и сухости- ноги. Это предохранит от простудных и грибковых заболеваний. Нельзя пользоваться чужой обувью. В общественных душевых например на пляже- нужно использовать личные резиновые шлепанцы. Основной процент заболеваний грибком-происходит от игнорирования этого простого правила.

Рациональный режим дня.

Желательно отрегулировать время сна и приема пищи , что бы это происходило по возможности в одно и то же время. Это поможет вашему организму избавиться от стресса наносимого беспорядочным образом жизни и избежть развития нарушений сердечно сосудистой системы и многих других проблем.

Гигиена сна.

Постель для сна должна быть удобной и чистой.Не слишком мягкой и не слишком жесткой.

Перед сном полезно совершить прогулку на воздухе и спать с открытым окном или форточкой.

Сон должен быть достаточным . Для взрослого человека-не менее 7-8 часов . Не рекомендуетя за два часа до сна есть тяжелую и жирную пищу.

Гигиена питания.

Все фрукты и овощи должны хорошо мыться под проточной водой. Мясопродукты пройти полную тепловую обработку.Не следует употреблять в пищу несвежие с прошедшим сроком годности продукты, что бы избежать пищевых отравлений.

Пища должна готовиться в чистоте и чисто вымытыми руками. Не рекомендуется злоупотребление острой и жирной пищей. Это не только не полезно для фигуры, но и способствует развитию заболеваний внутренних органов.

Половая гигиена.

Рекомендуется следить за чистотой половых органов и с раннего детства приучать к этому детей. Дважды в день обмывать половые органы теплой водой с мылом и ежедневно менять нижнее бельё.

Не садиться в общественных туалетах на сиденье, не пользоваться чужими полотенцами и нижним бельём. Быть разборчивей в половых связях и остерегаться заражения венерическими заболеваниями

2.

3. Организация рационального питания детей, наблюдающихся при амбулаторно-поликлинических учреждениях, должна опираться на следующие основные принципы:

• строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить их до сведения медперсонала и рожениц;

• обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания. Врачи и медсестры должны владеть навыками оценки правильного прикладывания ребенка к груди, техникой сцеживания грудного молока, техникой кормления из чашечки;

• информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания. Очень важно, чтобы у женщины сложился ориентир на грудное вскармливание;

• организовать грудное вскармливание в течение первых 30 минут после родов. Первое прикладывание новорожденного к груди матери должно проходить в родильном зале через 20—30 минут после родов. При первом прикладывании очень важен контакт «кожа к коже». Рекомендуемая продолжительность первого контакта ребенка с матерью — не менее 1 ч. Это способствует колонизации кожи ребенка микрофлорой матери, началу лактации, ребенок получает первые капли молозива, богатого энергетическим материалом и антителами. Раннее прикладывание к груди помогает активному сокращению матки и ускоряет процесс восстановления женского организма после родов;

• объяснять женщинам, как сохранять лактацию при отделении их от своих детей. Если мать временно не может кормить ребенка грудью, ей рекомендуется сцеживать молококаждые 3 ч;

• давать новорожденным только грудное молоко и исключить иную пищу или питье, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями. При кормлении новорожденного смесями происходит замена молозива, что может повлечь за собой повышение риска инфекционных осложнений, желтухи. У ребенка нарушается акт сосания, он вяло берет грудь. Даже однократное кормление смесью может вызвать у ребенка непереносимость белков коровьего молока и аллергические реакции.

4. утренний туалет новорожденного.

1. объяснить маме цель и ход процедуры.

2. подготовить необходимое оснащение.

3. вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку.

4. раздеть ребенка и положить на пеленальный столик.

5. сбросить одежду в мешок для грязного белья.

6. умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном смоченным кипяченной водой.

7. обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченной водой.

8. аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами.

9.вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченной воде.

10.вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле. Уши ребенка обрабатываются 1 раз в неделю или по мере необходимости.

11. открыть рот ребенка, слегка начав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта.

12. обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные.

13. одеть ребенка и уложить в кроватку.

14 убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья, протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором, снять перчатки, вымыть и осушить руки