Задача №2

Под наблюдением участковой патронажной медсестры выписан новорожденный ребенок 4 дней. Ребенок родился от I беременности, протекавшей без патологии. Возраст матери 22 года, здорова. Родился в срок 40 недель беременности, весом 3600, ростом 54 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов, закричал сразу, к груди приложили в родильном зале. На грудном вскармливании, режим кормления свободный, сосет активно. Пупочный остаток отпал на 4 сутки. Физиологическая убыль веса составила 200 гр.

Задание:

1. Проконсультируйте родителей по вопросам грудного вскармливания и организации ухода за новорожденным

2. Выявите потенциальные проблемы кормящей женщины, составить план беседы по профилактике данных проблем.

3. Ознакомьте родителей со сроками посещения поликлиники ребенка и матери.

4. Основные направления деятельности детской поликлиники и женской консультации.

Эталон ответа.

1. организация вскармливания складывается из усилий родителей ребенка, участкового педиатра, участковой медсестры, а так же зависит от отношения общества к данному вопросу. Система пищеварения детей 1-го года жизни имеет ряд возрастных особенностей:

1- недостаточная секреторная способность пищеварительных желез;

2- низкая активность ферментов в желудочном и кишечном соке;

3- анатомическая незавершенность пищеварительного тракта;

4- несовершенство защитных механизмов во всех отделах ЖКТ и ряд других.

В связи с этим единственно правильным, адекватным и оптимальным для грудного ребенка является естественное вскармливание. Этот вид вскармливания соответствует основным принципам рационального питания:

- получение достаточного количества пищи

- удовлетворение потребностей ребенка в основных ингредиентах, а так же в витаминах и микроэлементах;

- соблюдение режима питания с учетом возраста в индивидуальных потребностей ребенка.

Для успешной организации вскармливания грудью необходимо придерживаться следующих принципов:

1- раннее прикладывание к груди в первые 30 минут после рождения

2- в 1-й месяц жизни – кормление « по требованию» ребенка, с последующим установлением режима питания

3- вскармливание только грудным молоком в течении первых 4-5 месяцев

4- исключение воды из рациона детей, находящихся на естественном вскармливании

5- отнятие ребенка от груди не раннее 1 года – 1,5 лет при условии что ребенок здоров.

2. 1 ПРОБЛЕМА ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ: ЛАКТОСТАЗ

Это застой молока в груди - с этой проблемой сталкиваются практически все. Лактостаз возникает вследствие того, что грудь вовремя не опорожняется, происходит закупорка млечного протока. Молоко перестает выделяться из груди, сцеживать его крайне тяжело, ребенку трудно сосать. При лактостазе грудь разбухшая, твердая, болезненная, с уплотнениями в груди, температура тела повышенная только под грудью.

Если мама умеет правильно сцеживать молоко, если ребенок хорошо сосет грудь, то возможно проблему разрешить самостоятельно. Рекомендуется делать теплые компрессы на больную грудь держать ее в тепле, отменить прогулки и воздушные ванны, чаще прикладывать ребенка к груди, как следует сцеживать молоко, если не получается самой воспользоваться молокоотсосом. Не ликвидированный в течение суток лактостаз - повод для обращения к специалисту, иначе может начаться мастит! Так же лактостаз чреват еще и тем, что может привести к гиполактии - пониженной выработке молока.

2 ПРОБЛЕМА ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ: МАСТИТ

Это воспалительное заболевание ткани молочной железы. Возникает на фоне закупорки млечного протока и застоя молока. Для предупреждения мастита необходимо сцеживать остатки молока, правильно подобрать бюстгальтер ( ни в коем случае не использовать бюстгальтер с «косточками» ), держать грудь в тепле. Заболевание характеризуется высокой температурой ( измерить под грудью и на сгибе локтя - при мастите высокая в обоих случаях ), лихорадочным состоянием, уплотнениями в груди, чаще всего болезненными, на месте уплотнения кожа покрасневшая.

Необходимо постоянно сцеживать молок с помощью клинического молокоотсоса, но ни в коем случае не вручную. На первой стадии заболевания, когда гной не попадает в молоко, рекомендуется прикладывать ребенка к груди, но как только стул младенца стал зеленым и дурно пахнущим - кормление сразу же прекратить. При мастите назначается лечение антибиотиками. Недопустимо самолечение, нельзя делать прогревания, компрессы. При малейшем подозрении на мастит - следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать оперативного вмешательства!

3 ПРОБЛЕМА ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ: ГИПОЛАКТИЯ

Это абсолютная или относительная недостаточность выработки молока. О том, что ребенку не хватает материнского молока, говорят его беспокойное поведение, частый плач, нарушение сна, низкая прибавка в весе или его потеря. Контрольные кормления могут подтвердить гиполактию. Чаще всего женщина бывает сама виновата в возникшем дефиците молока.

По наблюдению специалистов, гиполактия - одна из главных причин отказа от грудного вскармливания. Между тем, увеличить количество молока у кормящей мамы вполне реально. Нужно просто набраться терпения и строго следовать тем рекомендация, которые даст врач. Обычно он назначает травяные сборы, увеличивающие лактацию, подбирает режим кормления, говорит, как и когда сцеживать остатки молока и так далее.

«План действий» составляется индивидуально, исходя из количества молока у женщины, возраста ребенка, бытовых условий. Если четко следовать этому плану, то количество молока заметно увеличивается. Бывают даже курьезные случаи: молока у женщины становится так много , что приходится принимать меры для того, чтобы уменьшить его количество. Часто бывает, что гиполактия оказывается мнимой, то есть нехватка молока была лишь следствием лактостаза, неправильной техникой кормления или сцеживания молока и т.п.

Нередко случается, что ребенок, находящийся на смешанном вскармливании, отказывается брать грудь. Сейчас существуют различные приспособления, «приучающие» малыша к груди. К тому же есть хитрые способы «борьбы» с упрямцем, которые порекомендует врач, выяснив подробности. Существуют также специальные «поильники» для детей, находящихся на смешанном вскармливании, которые предотвращают отказ от груди, и для детей, у которых отсутствует сосательный рефлекс.

Так что безвыходных ситуаций практически нет. Как говорится, было бы желание. Конечно, проблем, связанных с кормлением грудью, - море, в этом море можно легко утонуть, если плавать в одиночестве. Постарайтесь как можно лучше подготовиться к грудному вскармливанию, а уж если возникли какие-то трудности, не стоит сразу же отнимать ребенка от груди, за молоко нужно бороться изо всех сил. Ведь грудное молоко - это лучшее, что может дать своему малышу мама. К тому же в нем содержатся все необходимые ребенку витамины, микроэлементы, жиры, благодаря грудному молоку у малыша повышается иммунитет, и он реже болеет.

3.

4.