55. Поняття законів і їх методологічне значення для медицини.

Характерною особливістю законів медицини є те, що вони виражають певну послідовність виникнення та розвитку нормальних і патологічних процесів в організмі людини. Пізнаючи закони медицини, лікар, тим самим пізнає суть хвороби. У той же час необхідно враховувати, що закони медицини розкривають сутність хвороби лише у найбільш загальних, «типових» рисах.

У законах медицини відображається взаємозв'язок і взаємообумовленість фізіологічного і патологічного стану різних органів і систем людського організму з навколишнім середовищем, і не відбиваються індивідуальні, специфічні, особливості перебігу хвороби у окремої людини. Зокрема етіологія і патогенез захворювання виявляють закономірний характер виникнення, розвитку і результату хвороби. Зміна основних етапів розвитку хвороби (латентний, продромальний, клінічно виражений і завершальний) також носить закономірний характер.

Закони медичної науки відрізняються за ступенем спільності і діапазоном охоплення. У цьому зв'язку можна виділити загальні, особливі і приватні закони медицини. Загальні закони - постійні зв'язки, властиві розвиткові усіх хвороб, особливі - течією тієї чи іншої групи хвороби, а приватні - конкретизовані умовами специфічних форм розвитку окремих хвороб. Але було б неправильно протиставляти загальні, особливі і приватні закони медицини, так як в дійсності вони тісно пов'язані один з одним.

Закони медицини по відношенню до законів діалектики є специфічними, приватними. Як в одиничному проявляється природа загального, так і в законах медицини проявляються особливості законів діалектики. Відображаючи найбільш загальні моменти об'єктивної зв'язку та розвитку, закони і категорії діалектики орієнтують мислення лікаря в правильному напрямку, прискорюють і скорочують шлях пізнання істини. Серед законів діалектики три є основними, загальними: 1) закон боротьби і єдності протилежностей; 2) закон переходу кількісних змін в якісні; 3) закон заперечення заперечення. Цим законам підпорядковані всі явища, всі зміни, що відбуваються в навколишньому нас природі, в суспільстві, в самій людині і його мисленні. Всі три закони тісно пов'язані між собою. На основі цих законів в людській свідомості розвивається «суб'єктивна діалектика», тобто наше мислення, зокрема лікарське діалектичне мислення.

Ядром матеріалістичної діалектики є закон єдності та боротьби протилежностей. Він розкриває і пояснює внутрішнє джерело розвитку (саморозвитку, саморуху) предметів, явищ, процесів взагалі і живого організму зокрема.

Не можна забувати застереження Павлова І.П. проти одностороннього, метафізичного погляду на хворобу: «Ви повинні в картині хвороби відрізняти, що в ній є результат пошкодження і є результат протидії організму даного пошкодження. Ці дві категорії явищ сплутуються. Справа науки і талановитого лікаря розділити їх і зрозуміти, що є справжня хвороба і що є фізіологічна міра проти хвороби». Невміння застосувати закон єдності і боротьби протилежностей в науковому дослідженні призводить до однобічного погляду на еволюцію організму лише як на прогресивний процес. Насправді еволюція є складним і суперечливим процесом. Крім того, прогресивної еволюції одних організмів може протистояти регресивна еволюція інших. Навіть один і той же організм в процесі еволюції може поєднувати лінію прогресивного і регресивного розвитку. Нерідко еволюція організму в цілому супроводжується деградацією окремих клітин, органів і т.д..

Розвиток медико-біологічних наук супроводжується все більшим проникненням, як якісну, так і кількісну характеристику досліджуваних процесів. Так, аж до середини XIX століття в пізнанні явищ життєдіяльності організму акцент робився на якісну сторону явища, що вивчається, проте якісні особливості процесів можуть бути пізнані лише при ретельному вивченні їх кількісної характеристики. Методологічне значення закону переходу кількісних змін у якісні полягає в тому, що він допомагає в кожному новому явищі бачити його специфічну якісну характеристику. Невміння виявляти в різних патологічних явищах специфічні риси, якісно відрізняє одне явище від іншого, спрямовує мислення лікаря на шлях шаблону, зрівнювання одного якісно своєрідного явища з іншим. Дія закону переходу кількісних змін у якісні залежить від конкретних умов життєдіяльності організму. Між здоров'ям і хворобою нерідко спостерігаються численні перехідні та проміжні фази. Про існування подібних перехідних стадій йдеться в афоризмі: «Вже не здоровий, але ще не хворий». Такий стан називають субклінічним. Наявність перехідних форм від фізіологічного до патологічного, як і навпаки, є глибоко діалектичним процесом. При досягненні порогового рівня одна протилежність переходить в іншу. Цей перехід може відбуватися в швидкоплинної, разової або затяжний, уповільненій формі. Таким чином, якісне розходження завжди пов'язане з новими кількісними характеристиками. Якість також, у свою чергу, на певному етапі переходить в кількість, породжуючи певні кількісні зрушення параметрів життєдіяльності організму. Лікар завжди повинен пам'ятати діалектичну закономірність - кількісні зміни беспрерывны, а якісні прерывны. Безперервність кількісних змін в певний момент переривається виникненням нової якості. Наприклад, безперервне накопичення токсичних сполук в організмі, досягнувши певного кількісного рівня, веде до декомпенсації функціональної системи і розвитку якісно нового клінічного стану (кома, смерть). Іншими словами, кількісні зміни тих чи інших фізіологічних процесів у бік їх збільшення або зменшення, відбуваються безперервно і, досягнувши певного рівня, породжують новий стан організму - хвороба. Закон заперечення заперечення будучи тісно пов'язаний з двома попередніми законами відповідає на третій важливий питання - в якому напрямку йде розвиток? Даний закон розкриває об'єктивну тенденцію розвитку природи, суспільства і мислення. Цієї загальною тенденцією є висхідний поступальний розвиток. Розвиток від нижчого до вищого, від простого до складного шляхом заперечення того, що стало гальмувати розвиток, з утриманням і використанням того, що сприяє розвитку на новому рівні. Вміле застосування даного закону сприяє глибокому розумінню діалектичних процесів, які відбуваються в організмі.

Не тільки фізіологічні, але і патологічні процеси у зв'язку зі сходженням живих істот по щаблях еволюційної драбини все більш ускладнюються. Ще І.І. Мечников, говорячи про ускладнення запального процесу в ході еволюції тварин зазначав, що якщо у личинки морської зірки фагоцитоз відбувається без участі кровоносних судин і нервової системи, так як і те і інше у неї відсутні, то у високорозвинених тварин запальний процес здійснюється за участю різних систем організму (нервова, імунна, ендокринна).

Творче застосування законів матеріалістичної діалектики дисциплінує мислення лікаря, робить більш гнучким. Лікар завжди повинен виходити з фундаментального положення матеріалістичної діалектики про загальний зв'язок і взаємозв'язок явищ і процесів. Ігнорування цього положення призводить до односторонньої переоцінці значення макро - та мікроорганізму у виникненні хвороби, клінічних або лабораторних досліджень в діагностиці, ролі окремих систем регуляції життєдіяльності організму тощо.