1.2.4 Оказание первой доврачебной помощи

При несчастных случаях, остро развивающихся заболеваниях, требующих неотложной медицинской помощи, еще до прибытия врача необходимо уметь оказать больному или пострадавшему первую доврачебную помощь своими силами.

Для этого дома, на даче, в машине, в условиях туристического похода нужно иметь аптечку первой помощи.

С чего начинать, если возникла необходимость оказать кому-либо первую помощь своими силами?

1. Прежде всего при несчастных случаях, травмах, кровотечениях, внезапной потере сознания необходимо прекратить воздействие повреждающего фактора: вынести пораженного солнечным ударом в тень, тонущего – из воды и т.д.

2. Используя простейшие подручные средства, оказать доврачебную медицинскую помощь на месте происшествия.

3. Немедленно вызвать врача скорой помощи или доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Кровотечение

Всякое кровотечение возникает в результате повреждения кровеносных сосудов.

Кровотечение может быть наружным и внутренним; артериальным, венозным и капиллярным.

При небольшом наружном кровотечении (порез пальца) достаточно поднять поврежденное место к верху, смазать рану йодом и покрыть ее стерильной салфеткой, перевязать бинтом. Повязка не должна перетягивать руку (ногу) слишком туго – кожа ниже повязки не должна синеть.

Сильное кровотечение бывает из поврежденной артерии, когда из раны прерывистой струей в виде фонтанчика бьет ярко-красная кровь, и поврежденной вены, когда кровь темно-красного цвета вытекает равномерной струей.

Такие кровотечения очень опасны. От быстрого оказания первой помощи зависит жизнь человека.

Сильное артериальное кровотечение можно временно остановить, прижав рукой соответствующий кровеносный сосуд к кости выше раны. После этого надо перетянуть конечность выше места ранения жгутом (ремнем, поясом и т.д.). Если под рукой не оказалось ни жгута, ни закрутки, поврежденную конечность надо максимально согнуть и фиксировать ее в этом положении.

Наложенный жгут можно держать не более 1 часа, т.к. при более длительном его использовании возможно омертвление тканей и даже паралич. Если все же необходимость в жгуте сохраняется, то каждый час его надо отпускать на 10 минут, прижав в это время артерию к кости выше раны, затем снова наложить жгут немного выше прежнего положения и доставить раненного в медицинское учреждение.

При венозном кровотечении вместо жгута накладывают давящую повязку ниже места кровотечения, дальше от туловища, а поврежденную конечность при этом держат в приподнятом положении.

При капиллярном кровотечении кровь сочится как из губки – кровоточит вся раненная поверхность. В этом случае для остановки кровотечения достаточно наложить давящую повязку.

При кровотечении из носа надо сесть (а не лечь), наклонить голову вперед и вниз, расстегнуть воротник, на переносицу или лоб положить холодную примочку. В ноздри вводят ватные или марлевые турунды, смоченные перекисью водорода. Нельзя при этом втягивать носом воздух, сморкаться, откашливаться, поскольку сгустки крови, закрывающие поврежденные кровеносные сосуды, могут отделиться и это усилит кровотечение.

Внутреннее кровотечение (грудное, брюшное) может возникнуть при внематочной беременности, язве желудка, сильном ударе в живот, ранении и т.п. Его характерные признаки: бледность, холодный пот, похолодание рук и ног, головокружение, звон в ушах, общая слабость, зевота обморочное состояние, слабый частый пульс. Следует твердо помнить, что при острой боле в животе нельзя промывать желудок, давать обезболивающее и слабительное, к больному необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, Обеспечить ему покой, на живот положить грелку с холодной водой.

Больного с внутренним кровотечением до прихода врача надо уложить так, чтобы голова была ниже туловища, обеспечить ему полный покой, на место кровотечения (грудь, низ живота) положить холод.

Обморок

Человеку, внезапно потерявшему сознание, в первую очередь необходимо обеспечить приток свежего воздуха (в комнате открыть окно, на улице – обмахивать чем либо и т.д.). Затем освободить его от стесняющей дыханию одежды, положить на спину, таким образом, чтобы ноги располагались выше туловища. Повернуть голову на бок, обрызгать лицо и грудь больного холодной водой и поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Пока больной не очнулся, ему нельзя давать лекарства или воду (чтобы не захлебнулся). Когда пострадавший придет в себя, полезно поддержать его силы сладким кофе или чаем.

Ушибы

При сильном ушибе на больное место на 1-2 часа кладут холодный компресс. На другой день холод надо заменить согревающим компрессом.

При ушибах головы до прихода врача положить на голову холодное мокрое полотенце, обеспечить больному покой. Если при этом больной теряет сознание, наблюдается рвота или позывы к ней (не исключено сотрясение мозга) необходимо вызвать скорую помощь.

При слабых ушибах, чтобы предупредить появление синяков или быстрее избавиться от них, к ушибленному месту тотчас же прикладывают холодный предмет (монета, нож и т.д.).

Вывихи, переломы, разрывы и растяжения связок

Первыми их признаками является сильна боль, невозможность двигать поврежденной частью тела, деформация конечностей, отек.

Первая помощь в этих случаях заключается в создании условий, обеспечивающих полную неподвижность конечностей в области травмы (это уменьшает боль, предотвращает смещение от обломков кости). К поврежденному месту поверх одежды и обуви следует прибинтовать кусок картона, дощечку или другие подручные средства. Длина шины должна быть достаточной, что бы захватывать два сустава, - один из которых расположен выше места предполагаемого перелома, а другой ниже. Руку необходимо зафиксировать бинтом или косынкой, перевязанными через плечо. После этого пострадавшего доставить в больницу.

Пищевые отравления.

Пищевые отравления вызываются употреблением недоброкачественных, ядовитых продуктов.

Характерные признаки (появляются через 30 минут-6 часов, а иногда и через сутки): тошнота, иногда рвота, боль в животе и понос, сопровождаемые головной болью и головокружением, повышением температуры тела, нарушением сна, общей слабостью, болью в мышцах, в тяжелых случаях потерей сознания.

До прибытия врача отравившемуся надо постараться вызвать рвоту, засунув пальцы в рот, или дать выпить около литра слабого раствора марганцовки. При судорогах следует согревать тело грелками.

Если нет уверенности в пищевом отравлении то в связи со сходством симптомов заболевания с другими заболеваниями (аппендицит, язва желудка и т.д.) до прихода врача не следует класть больному теплую грелку на живот и промывать желудок.

Ожоги

При термических ожогах (огнем, кипятком, лучами солнца) необходимо в первую очередь устранить причину ожога. С обожженного места нельзя срывать одежду, следует ее обрезать осторожно по краям ножницами и наложить повязку из стерильного материала.

При обширных ожогах надо закутать пострадавшего в чистую свежевыглаженную простынь, одеяло, дать обезболивающее средство и на носилках доставить в лечебное учреждение. Не следует прокалывать ожоговые пузыри. Нельзя бегать в горящей одежде, чтобы сбить пламя.

При химических ожогах (кислотами, щелочами) надо побыстрее большим количеством воды смыть с поверхности тела действующее вещество, на обожженное место наложить повязку, смоченную водой.

Особенно опасны химические ожоги глаз. В таких случаях необходимо немедленно промыть глаза водой (лучше струей из под крана), наложить чистую повязку и срочно обратиться к врачу.

Нельзя смазывать ожоги яичным белком, жиром, которые только загрязняют область ожогов. Кожу вокруг раны следует обработать одеколоном, спиртом и наложить чистую повязку.

Отморожение

Отморожением чаще всего поражаются пальцы рук, ног, нос, щеки, уши.

При отморожении вначале ощущается холод, покалывание и жжение, затем постепенно наступает полная утрата чувствительности пострадавшего участка тела. Кожа часто становится белого или синюшного цвета. Нередко на коже образуются пузырьки разнообразной формы и величины. В тяжелых случаях отмечается омертвение тканей.

Главное при оказании первой помощи замерзшему человеку – не допускать быстрого согревания пораженного участка тела. Прикосновение теплого воздуха, теплой воды, теплых предметов и даже рук губительно действуют на переохлажденные ткани, так как в поверхностно расположенных слоях под влиянием тепла восстанавливается обмен веществ, а замороженные глубже лежащие ткани не обеспечивают адекватное кровообращение и погибают от недостатка кислорода. Поэтому когда замерзшего человека вводят в отапливаемое помещение, на переохлажденные участки тела следует наложить ватно-марлевые изолирующие повязки (можно использовать шарфы, кофты, одеяло и т.д.). В этом случае согревание тканей происходит за счет тепла, приносимого током крови, и их жизнедеятельность будет восстанавливаться одновременно с восстановлением кровотока. Важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев рук и ног, так как их сосуды очень хрупки и после восстановления кровотока возможны кровоизлияния. Для иммобилизации можно использовать любой подручный материал: кусок плотного картона, фанеры, палку. Для восстановления тепла в организме и улучшения кровообращения следует напоить пострадавшего горячим чаем, кофе. Нив коем случае нельзя растирать отмороженное место на холоде или снегом, так как отогревание в этих случаях происходит очень медленно, а снегом можно повредить кожу и открыть доступ микробам, вызывающим нагноение.

Если на пострадавшем человеке оледеневшая обувь, не надо стремиться ее снять, а следует укутать ноги теплыми вещами, напоить горячим чаем, кофе и на носилках из подручных средств немедленно доставить к врачу.

Запомните:

• При отморожении ног нельзя ходить.

• Если замерший не дышит, надо приступить к искусственному дыханию а затем наложить теплоизолирующие повязки на руки и ноги. Когда человек придет в сознание, следует напоить его горячим чаем, тепло укутать и немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Инородные тела

Мелкие предметы (косточки, бусинки, пуговицы и т.д.) попадают в ухо, нос, дыхательное горло и пищевод. Не следует извлечь этот предмет самим, так как неумелыми движениями его можно загнать еще глубже. Пострадавшего надо как можно скорее доставить к врачу.

При попадании в глаз мошки, соринки следует не тереть его пальцами или платком, а удалить их марлевым тампоном, смоченным в кипяченой воде или чае. В случае глубокого внедрения инородного тела в ткани глаза следует наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если в дыхательные пути попали кусочки пищи и при этом появились сильный кашель, иногда рвота, удушья, пострадавшего надо сильно нагнуть его вперед и ударить несколько раз между лопатками, а если это не поможет, обратиться к врачу.

Укусы

При укусах собак, кошек и др. животных возможно попадание в рану вместе с их слюной возбудителей бешенства и др. инфекций. Укушенному следует продезинфицировать рану йодом, перевязать чистым материалом и отправить к врачу.

При укусах ядовитых змей – надо уложить пострадавшего и попытаться энергично в течении 15 минут отсасывать содержимое ранки ртом, выплевывая его (отважившийся на это должен иметь полную уверенность в том, что у него нет испорченных зубов, ссадин и повреждений на слизистой оболочке рта). Затем следует залить рану йодом (одеколоном, водкой), наложить повязку, давать обильное питье (молоко) и, обеспечив пострадавшему полный покой, поскорее доставить в лечебное учреждение.

При укусах пчел и ос надо удалить из ранки жало, положить на место укуса холодную примочку. При появлении сыпи и пузырей на ужаленном месте обрабатывают поверхность укуса раствором марганцовки. При сильной реакции на укус (большой отек, судороги и т.д.) следует обратиться к врачу.

Искусственное дыхание

Для восстановления дыхания надо освободить тело пострадавшего от стесняющей его одежды: расстегнуть ворот (у женщины бюстгальтер), снять галстук, пояс и т.д. Из полости рта пальцем, обернутым носовым платком, удалить слизь, кусочки пищи, сгустки крови и т.п. – все что может быть механической помехой дыханию. Затем способом «рот в рот» или «рот в нос» воздух вдувают в дыхательные пути пострадавшего. Под плечи пострадавшего при этом кладут валик из одежды, его голову запрокидывают подбородком кверху, выдвигая вперед нижнюю челюсть, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок.

Оказывающий помощь находится сбоку от пострадавшего, одной рукой зажимает его нос, другой открывает рот, слегка надавливая на подбородок (рот желательно накрыть марлей или бинтом), делает глубокий вдох, плотно прижимает губы к открытому рту пострадавшего и через марлю энергично выдыхает, затем отводит свое лицо в сторону, ожидая «выдоха» пострадавшего (происходит пассивно за счет эластичности легких и грудной клетки).

При способе «рот в нос» соответственно зажимают ладонью рот пострадавшего или прижимают пальцем нижнюю губу к верхней. За 1 минуту необходимо сделать 12-15 энергичных вдуваний.

Искусственное дыхание надо делать долго и настойчиво, пока у пострадавшего не восстановится самостоятельное дыхание или не прибудет медицинская помощь.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится резким нажимом на нижнюю треть грудины пострадавшего прямыми руками (одну руку кладут на другую ладонями книзу) с использованием массы тела оказывающего помощь, что ведет к смещению грудины на несколько сантиметров, сжатию грудной клетки и обеспечивает сдавливание сердца между грудиной и позвоночником. Нажим (толчок) должен повторяться 50-60 раз в минуту. Больного укладывают на любую твердую поверхность и встают около него слева на колени, руки кладут на нижнюю треть грудины.

При сочетании искусственного дыхания с непрямым массажем сердца эти мероприятия проводят попеременно: 4-5 надавливаний на грудную клетку в момент выдоха, затем одно вдувание воздуха в легкие. Меры по оживлению следует проводить до появления самостоятельного дыхания и сердечных сокращений.

Проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания требуют большого физического и психического напряжения, и лучше, если помощь оказывают 2-3 человека.