Тема: «Острый панкреатит».

План.

1. Понятие об остром панкреатите. Причины возникновения.

2. Предрасполагающие факторы.

3. Классификация.

4. Клиника.

5. Принципы диагностики.

6. Дифференциальная диагностика.

7. Принципы оперативного и консервативного лечения.

8. Осложнения.

1. Острый панкреатит - острое заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат дегенеративно-воспалительные процессы, вызванные повреждением (аутолизом) тканей железы собственными ее ферментами с изменением железы от отека до некроза.

Острый панкреатит занимает третье место среди острых хи­рургических заболеваний брюшной полости после острого аппен­дицита и холецистита. В настоящее время вырисовываются про­блемы, связанные с данным заболеванием:

• количество больных не уменьшается, а увеличивается (каж­дые 10 лет возрастает в 2 раза);

• болеют лица в возрасте от 11 до 86 лет. Однако трудоспособ­ный возраст составляет 53 %. Это говорит о том, что панкреатит - социальное заболевание;

• увеличивается число лиц мужского возраста (47,4 %), что связано с употреблением алкоголя;

• увеличивается число деструктивных форм острого панкреа­тита и уменьшается число отечных форм;

• увеличилось число психозов при остром панкреатите, и час­то такие больные попадают в психиатрические больницы, что приводит к тяжелым последствиям;

• деструктивные формы в 74 % случаев приводят к инвалид­ности больных. Из них 44 % - полные инвалиды.

Из перечисленного выше видно, что в большинстве случаев острый панкреатит является вторичным заболеванием.

Причины панкреатита:

• злоупот­ребление алкоголем,

• обильная еда, с преобладанием жирной, белковой, острой пищи,

• расстройства кровообращения, гормональные нарушения,

• заболевания желудочно-кишечного трак­та,

• физиологические состояния и их изменения (беременность, тучность, гиподинамия),

• длительное применение кортикостероидных препаратов.

II. Предрасполагающие факторы:

• травмы поджелудочной железы,

• операции на брюшной полости,

• аллергические состояния,

• инфекция,

• нервные расстройства и стресс,

• воспалительные процессы и пороки развития,

• АФО поджелудочной железы и ее протоков.

III. Классификация.

I. По морфологическим изменениям острый панкреатит:

1. Отечный панкреатит.

2. Некротический панкреатит (панкреонекроз):

• геморрагический - мелкоочаговый, крупноочаговый, субтотальный, тотальный;

• жировой - мелкоочаговый, крупноочаговый, субтоталь­ный, тотальный;

• смешанный - мелкоочаговый, крупноочаговый, субто­тальный, тотальный.

3. Гнойный панкреатит.

II. По степени тяжести:

• легкая степень,

• средней тяжести,

• тя­желая,

• крайне тяжелая (молниеносная).

3. По клиническому течению: регрессирующий, прогресси­рующий; рецидивирующий.

3. По распространенности: локальный, субтотальный, тотальный.

V. По периодам заболевания:

1. Гемодинамических нарушений (1-3 суток).

2. Полиорганной недостаточности (5-7 суток).

3. Постнекротических осложнений (3-4 недели).

VI. По наличию осложнений:

1. Местные осложнения, т. е. осложнения со стороны самой железы.

1. Внутрибрюшинные осложнения.

2. Внебрюшинные осложнения.