Примерный комплекс лг в зале лфк

(15—20 дней после операции)

№	Исходное положение	Описание упражнений	Дози­ровка, мин
1	Лежа на спине	Сгибание и разгибание стоп с одно­временными круговыми движениями pук с гантелями в 1—3 кг	1
2	Сидя на полу, одна нога вы­прямлена, другая согнута в колене	Встречные движения ног в коленных суставах при скольжении пятками по полу (гладкой пластиковой поверхности)	2-3
3	Упор лежа	Сгибание и разгибание рук	2 з
4	Лежа на животе, одна нога согнута в КС	Встречные сгибания ног в КС	2-3
5	Сидя на полу	Изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра	5
6	Сидя	ОРУ для здоровых частей тела с ис­пользованием тренажеров с отяго­щением	10-15
7	Лежа на боку на здоровой стороне	Круговые движения прямой ногой с отягощением в 1—2 кг, фиксированным у лодыжек	До утом­ления
8	Лежа на спине	Одновременные сгибания туловища и прямых ног в тазобедренных суставах	До утом­ления
9	То же	Движение ногами, имитирующие езду на велосипеде	1—2
10	Сидя на стуле	Встречные, маятникообразные покачивания в КС	3—5
11	Лежа на спине	Поднимание и удержание на весу (3—5 с) прямой ноги с утяжелителем в 1—2 кг	До утом­ления
12	Стоя на здоровой ноге	Маятникообразные движения расслабленной ноги	1—2
13	Лежа на спине	Медленное поднимание прямых ног и занесение их за голову	1—2
14	Стоя на четвереньках	Сгибание и разгибание в колейном и тазобедренном суставах опериро­ванной ноги	2 з

Специальные упражнения для КС выполняются в предельно щадящем варианте, при расслаблении мышц на скользящих поверхностях и в воде — в бассейне или ванне.

Большое внимание уделяется восстановлению сократитель­ной способности четырехглавой мышцы бедра, для чего при­меняется уже описанная методика изометрических напряже­ний. В каждом случае появления синовита специальные уп­ражнения отменяются и в сустав вводятся противовоспалитель­ные препараты (Кеналог—40, гидрокортизон ацетат и др.), на­значаются УВЧ или компрессы с мазью Вишневского и др. При наличии бассейна занятия в нем проводятся с 10—12-го дня после операции, их длительность 30 мин, температура воды 30—32 °С (см. табл. 3).

После купирования синовита (через 15—10 дней после опе­рации) используется массаж: ручной малой и средней интен­сивности (обходя КС) с приемами поглаживания, легкого вы­жимания и разминания, длительностью 15—20 мин. При оте­ках эффективен пневмомассаж волнами сжатия на аппаратах «Флебомат», «Вентипресс-24» с последующим переходом на руч­ной массаж.

Второй период реабилитации (от 3—4 недель до 2—2,5 ме­сяца после операции) характеризуется ликвидацией послеопе­рационного синовита с остаточной контрактурой КС и выра­женной гипотрофией мышц. Задачами реабилитации является полная ликвидация контрактур в КС, восстановление нормаль­ной походки и адаптация к длительной ходьбе, тренировка си­ловой выносливости мышц бедра, восстановление общей рабо­тоспособности. Главным содержанием комплексной реабили­тации спортсменов является кинезо- и гидрокинезотерапия, которые дополняются массажем и физиолечением.

С начала 4—5-й недели после операции пациенты начина­ют при ходьбе на костылях легко приступать на оперирован­ную ногу. При отсутствии боли и синовита больные начинают ходить без костылей. Специальные упражнения для восстанов­ления нормальной походки выполняются перед зеркалом. После восстановления нормальной походки пациент приступает к тре­нировке в ходьбе. В течение 1—1,5 недели длительности, ходь­бы доводится до 45—60 мин, а темп ее возрастает с 80 до 100 шагов в минуту.