I.У взрослого
Цель: собрать утреннюю порцию мочи в чистую сухую тару в количестве 100-200 мл
Оснащение:
-чистая сухая тара емкостью 100-200 мл
- кувшин с водой
- мыло и полотенце
- этикетка-направление
Последовательность действий:
- Информировать, получить согласие
- Объяснить цель исследования
- Обеспечить пациента чистой сухой тарой, либо объяснить правила подготовки тары для сбора мочи (вымыть стеклянную банку емкостью 100-200 мл и крышку теплой водой с содой без мыла, ошпарить кипятком, высушить)
- Обучить пациента технике подмывания утром накануне исследования: объяснить, что нужно подмываться теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием в том же направлении; посоветовать женщине закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном, если в этот период у нее менструация
- Обучить пациента технике сбора мочи утром после гигиенической процедуры
- Объяснить, что начать мочеиспускание нужно в унитаз на счет 1,2
- затем задержать мочеиспускание
- открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи
- завершить мочеиспускание в унитаз при необходимости
- закрыть банку крышкой
- попросить пациента повторить полученную информацию
- дать пациенту направление на исследование, заполненное по форме
- объяснить пациенту, куда и в какое время он должен принести емкость с мочой и направлением (в амбулаторных условиях)
- объяснить пациентиу, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом (в условиях стационара)
II.У пациента, находящегося на постельном режиме:
Если больной в тяжелом состоянии или находится на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки.
3. Наденьте перчатки.
4. Подложите клеенку под таз пациента.
5. Подставьте судно под таз пациента.
6. Проведите тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.
7. Придайте пациенту полусидячее положение.
8. Предложите пациенту начать мочиться в судно.
9. Подставьте баночку под струю мочи.
10. Отставьте банку с собранной мочой 150–200 мл в сторону.
11. Уберите судно и клеенку из под пациента, укройте его.
12. Прикрепите этикетку к банке с мочой.
13. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.
14. Снимите перчатки и обработайте их согласно действующим нормативным документам по санэпидрежиму (СЭР), вымойте руки.
15. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).
У женщин мочу на анализ, в некоторых случаях, берут катетером. При этом, прежде чем больная помочится, необходимо произвести спринцевание влагалища и обмывание наружных половых органов и наружного отверстия уретры теплой водой.
III.У грудного ребенка:
Цель: собрать мочу для диагностического исследования
Оснащение:
- сухая чистая тара
- клеенка
- пеленка
- салфетка
- резиновые перчатки
- одноразовый мочесборник до 100 мл
- направление в лабораторию
- накопитель с дезраствором
Последовательность действий:
- манипуляцию желательно проводить в утреннее время
- распеленать или раздеть ребенка до пояса снизу
- подмыть ребенка (положить на левое предплечье таким образом, чтобы голова упиралась в локтевой сгиб, туловище находилось на предплечье, а кисть придерживала бедро ребенка. Девочку – на спину лицом вверх, чтобы направление воды было спереди назад, мальчика – на спину лицом вверх или на живот лицом вниз. Последовательность : сначала наружные половые органы (спереди назад) , затем паховые складки, затем ягодицы)
- просушить кожу аккуратными движениями чистой пеленкой или салфеткой
- вымыть руки гигиеническим способом
- постелить на пеленальный стол, предварительно обработанный дез раствором, клеенку, а сверху пеленку
- положить ребенка на пеленку на спину
- надеть перчатки
- распаковать одноразовый мочесборник
- отклеить липучку
- приклеить мочесборник на половые органы ребенка
- дождаться мочеиспускания, снять одноразовый мочесборник, перелить мочу в чистую сухую тару
- сбросить использованный мочесборник и перчатки в накопитель с дез раствором
- подмыть и запеленать (или одеть) ребенка
- положить в кроватку или отдать матери
- собранную мочу с направлением доставить в клиническую лабораторию
- пеленальный стол и клеенку обработать
- вымыть и высушить руки
Билет№36 Взятие мочи на пробу Сулковича
Проба Сулковича предназначена для определения кальция в моче (при рахите – во избежание передозировки витамина Д – контроль лечения).
Собрать мочу также, как на общий анализ.
У ребенка грудного возраста:
Цель: собрать мочу для диагностического исследования на содержание кальция
Оснащение:
- сухая чистая тара
- клеенка
- пеленка
- салфетка
- резиновые перчатки
- одноразовый мочесборник до 100 мл
- направление в лабораторию
- накопитель с дезраствором
Последовательность действий:
- манипуляцию желательно проводить в утреннее время
- распеленать или раздеть ребенка до пояса снизу
- подмыть ребенка (положить на левое предплечье таким образом, чтобы голова упиралась в локтевой сгиб, туловище находилось на предплечье, а кисть придерживала бедро ребенка. Девочку – на спину лицом вверх, чтобы направление воды было спереди назад, мальчика – на спину лицом вверх или на живот лицом вниз. Последовательность : сначала наружные половые органы (спереди назад) , затем паховые складки, затем ягодицы)
- просушить кожу аккуратными движениями чистой пеленкой или салфеткой
- вымыть руки гигиеническим способом
- постелить на пеленальный стол, предварительно обработанный дез раствором, клеенку, а сверху пеленку
- положить ребенка на пеленку на спину
- надеть перчатки
- распаковать одноразовый мочесборник
- отклеить липучку
- приклеить мочесборник на половые органы ребенка
- дождаться мочеиспускания, снять одноразовый мочесборник, перелить мочу в чистую сухую тару
- сбросить использованный мочесборник и перчатки в накопитель с дез раствором
- подмыть и запеленать (или одеть) ребенка
- положить в кроватку или отдать матери
- собранную мочу с направлением доставить в клиническую лабораторию
- пеленальный стол и клеенку обработать
- вымыть и высушить руки
У ребенка более старшего возраста:
- моча собирается утром
- в чистую сухую тару
- ребенка перед сбором мочи подмыть
- собирается вся моча (не нужно собирать среднюю порцию)
В лаборатории в мочу добавляется реактив Сулковича. Если кальция мало – моча прозрачная, если достаточно – мутная (1-2 креста), если в избытке – выпадает осадок (3-4 креста)
Билет № 39 Техника измерения водного баланса (в.т.ч. у пациента, находящегося на постельном режиме)
Суточный водный баланс — это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается объем выпитой жидкости, жидкость, содержащаяся в еде, объем парентерально вводимых растворов, а также суточный диурез (общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток).
В норме суточный диурез составляет 800-2000 мл (75—80% от количества выпитой жидкости, 20—25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом)
У больного с отеками и для диагностики скрытых отеков нужно ежедневно измерять его суточный водный баланс, т. е. соотношение между поступившей за сутки в организм жидкостью и количеством выделенной мочи.