УТВЕРЖДАЮ

Директор учреждения образования

«Бобруйский государственный

медицинский колледж»

__________________Н.П.Щур

____ _________________2012

Проведение Пробы на переносимость антибиотиков

Показания:

1) выявление повышенной чувствительности к антибиотикам.

Противопоказания:

1) аллергическая реакция на антибиотики;

2) тиреотоксикоз.

У всех пациентов, которым показано медикаментозное лечение, необходимо собрать аллергоанамнез, который может быть:

• отягощенным, когда пациент отмечает наличие у него аллергии на данный лекарственный препарат;

• сомнительным, когда пациент не знает о наличии или отсутствии аллергии на лекарственный препарат, либо данный лекарственный препарат вводится впервые;

• неотягощенным, когда пациент не отмечает аллергической реакции на лекарственные препараты при их введении.

При неотягощенном аллергоанамнезе проводится только внутрикожная проба в разведении: в 1мл - 100000 ЕД.

При сомнительном аллергоанамнезе проводятся следующие пробы:

• подъязычная;

• капельная;

• скарификационная;

• внутрикожная.

Концентрация растворов для выполнения кожных тестов:

Benzylpenicillin – 100 ЕД/мл (в физиологическом растворе)

Другие антибиотики 1000 ЕД/мл (в физиологическом растворе) или 1мг/ мл.

Условия для проведения проб:

• не выполняются тесты с лекарствами, реакции на которые отмечены в анамнезе.

• осуществляет пробу квалифицированный персонал. Ответственным за правильность их постановки и оценки результата является лечащий врач.

• обязательно наличие противошокового набора.

• антигистаминные препараты должны быть отменены за 2-3 дня до исследования.

Оснащение рабочего места:

1. средства индивидуальной защиты;

2. продезинфицированная или одноразовая ветошь;

3. емкости с дезинфектантами, промаркированные и закрытые крышками;

4. антисептик;

5. флакон с лекарственным средством;

6. стерильный одноразовый шприц емкостью 1,0-2,0 мл;

7. стерильная игла для инъекций длиной 15-20,0 мм, сечение 0.4-0,6 мм;

8. стерильная игла для набора лекарственного средства длиной 40 мм, сечением 0,8 мм;

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1. Снять все предметы с рук (кольца, часы).

2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, фартук.

3. Подготовить манипуляционный столик к работе.

4. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить его согласие на проведение пробы.

5. Подготовить к работе флакон с антибиотиком: сверить название с листом назначений, дозировку, срок годности, целостность флакона и 3 дополнительных пустых флакона из-под пенициллина или 2 из-под других антибиотиков.

6. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с антибиотиком и 0,9% -м раствором натрия хлорида.

7. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницам, 3-4 стерильными шариками, смоченными в антисептике, обработать резиновые пробки всех флаконов.

8. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида указать дату, время вскрытия и подпись медицинской сестры.

9. Проверить срок годности шприца емкостью 10мл, целостность упаковки.

10. Вскрыть упаковку шприца, собрать. Проверить проходимость иглы.

11. Набрать в шприц 10,0мл 0,9% раствора натрия хлорида и с помощью другой стерильной иглы ввести его во флакон с пенициллином (либо 1 мл физиологического раствора на 0,1г лекарственного вещества).

12. Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона.

13. Осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения.

14. Набрать в этот шприц 1 мл растворенного в первом флаконе антибиотика и ввести его во второй флакон, оставив иглу в этом же флаконе.

15. Из флакона с физиологическим раствором набрать 9 мл и ввести во второй флакон- второе разведение.

16. Из второго флакона взять 1 мл растворенного антибиотика, ввести его в третий флакон и добавить 9 мл растворителя- третье разведение.

17. Для пенициллина то же проделать с четвертым флаконом. Иглу оставить в этом флаконе.

18. Собрать стерильный шприц емкостью 1мл, набрать из последнего флакона 0,2мл, сменить иглу и, не снимая колпачка, вытеснить 0,1мл раствора лекарственного вещества. Шприц с иглой положить в упаковку.