3. Предоперационная обработка рук

Предоперационная обработка рук относится к 3 уровню обработки рук (хирургическая обработка)

Цель: удаление с поверхности неповрежденной кожи кистей и предплечий максимально возможного количества микроорганизмов как механическим способом, так и при помощи химических антисептиков, торможение размножения микроорганизмов на несколько часов

Необходимые условия и оснащение: Хирургические костюмы, неповрежденная кожа кистей и предплечий, локтевой кран, теплая вода, моющие средства для хирургической обработки рук, кожные антисептики, стерильные марлевые салфетки, ватные тампоны, стерильные губки, щетки, тазы

Подготовка к манипуляции:

1. Надеть хирургический костюм

2. Проверить целостность кожи рук

3. Снять кольца, часы и браслеты

4. Ногти должны быть коротко пострижены и не выступать за подушечки пальцев, лак с ногтей удален

Выполнение манипуляции

При обработке рук любым способом необходимо соблюдать следующие правила:

1. Мыть пальцы, кисть, предплечье, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью

2. Мыть особенно тщательно подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.

3. Мыть сначала ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа левой кисти, а затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхность левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого предплечья.

Обработка рук раствором первомура (с-4)

Оснащение: стерильный таз, 5 л раствора с-4, мыло, полотенце, салфетки

Подготовка к манипуляции:

Приготовить рабочий (2,4%) раствор первомура

Выполнение манипуляции:

1. Перед обработкой антисептическим раствором с-4 руки моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин.

2. После этого их ополаскивают водой для удаления мыла и высушивают стерильной салфеткой

3. Затем руки погружают на 1 мин. в раствор первомура и моют в определенной последовательности

4. Высушивают стерильным полотенцем, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в следующей последовательности: вначале просушивают обе кисти , затем нижнюю треть предплечий, затем верхнюю треть и надевают стерильный халат и перчатки

Примечание: в одном тазу могут обрабатывать руки 5 человек

Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитаном)

Оснащение: 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата , стерильные салфетки

Подготовка к манипуляции

Приготовить 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата: для этого исходный раствор препарата разводят 70 этиловым спиртом в соотношении 1:40

Выполнение манипуляции:

1. Руки моют в теплой проточной воде с мылом без щеток

2. Высушивают руки стерильной марлевой салфеткой, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в вышеперечисленной последовательности

3. Обрабатывают руки в течение 2-3 мин салфеткой, обильно смоченной 0,5% спиртовым р-ром

4. Надевают стерильный халат и перчатки

Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина

Оснащение: 2 стерильных таза, 0,5% р-р нашатырного спирта, стерильные салфетки и полотенца, 96% этиловый спирт, 5% спиртовый р-р йода

Подготовка к манипуляции:

Приготовление рабочего раствора.

В эмалированное ведро с крышкой наливают дистиллированную или кипяченую воду в количестве 9950 мл, а затем туда же добавляют 50 мл нашатырного спирта. Готовый раствор разливают в стерильные тазы: по 5 л в каждый.

Выполнение манипуляции:

1. Руки моют с мылом под проточной водой

2. В течение 3 минут тщательно моют с помощью стерильных салфеток руки в одном тазу, затеи 3 минуты в другом тазу, соблюдая правила

3. Высушивают руки стерильным полотенцем или салфеткой, не прикасаясь к невымытым участкам кожи в вышеперечисленной последовательности

4. Обрабатывают руки в течение 5 мин салфеткой, смоченной 96% этиловым спиртом, обрабатывая дважды по 2,5 мин кисти и нижнюю треть предплечий и затем кончики пальцев, ногтевые валики

5. В заключение кончики пальцев, ногтевые ложа и складки кожи смазывают 5% спиртовым раствором йода