Определение резусной принадлежности крови

Оснащение: Эритротест^ТМ - Цоликлон Анти – D Супер, пробирки, 0,9% раствор хлорида натрия, маркированные белые фаянсовые или стандартные планшеты, стеклянные палочки,

Эритротест^ТМ - Цоликлон Анти – D Супер предназначен для выявления D антигена системы резус в эритроцитах человека.

Цоликлон Анти – D Супер выпускается в жидкой форме во флаконах по 2,5 или 10мл (1мл содержит 10доз). В качестве консерванта применяется азид натрия в конечной концентрации 0,1%.

Срок хранения – 1 год в холодильнике при 2 - 8°С. Вскрытый флакон можно хранить в холодильнике в течение месяца в закрытом виде.

Выполнение манипуляции

Реакция агглютинации на плоскости

На пластинку со смачиваемой поверхностью нанесите большую каплю (около 0,1мл) реагента. Рядом поместите маленькую каплю (0,01 – 0,05мл) исследуемой крови и смешайте кровь с реагентом. Наиболее крупная агглютинация наблюдается при использовании эритроцитов в высокой концентрации. Реакция агглютинации начинает развиваться через 10 – 15сек. четко выраженная агглютинация наступает через 30 – 60сек. Использование подогретой до 37 - 40°пластинки сокращает время наступления агглютинации. Результаты реакции учитывайте через 3мин. Пластинку после смешивания реагента с кровью рекомендуется покачивать не сразу, а через 20 – 30сек., что позволяет за это время развивать более полной крупнолепестковой агглютинации – резус положительный, если нет агглютинации – резус отрицательный.

Завершение манипуляции:

1. После определения резус-фактора необходимо сделать отметку о групповой принадлежности на лицевой части истории болезни, занести данные в протокол гемотрансфузии и журнал определения группы крови и резус принадлежности.

2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

32. Составление набора для интубации трахеи

Показания: проведение ИВЛ при острой двигательной недостаточности с помощью аппарата, проведение эндотрахеального наркоза с миорелаксантами

Оснащение: кровоостанавливающий зажим, зубные распорки, воздуховоды, ларингоскоп с набором прямых и изогнутых клинков, набор эндотрахеальных трубок, осветитель, спрей со смазкой для эндотрахеальных трубок, проводник для эндотрахеальных трубок, катетеры для отсасывания мокроты, шпатель, шприц, бинт, лейкопластырь.

33. Подготовка столика для проведения общей анестезии.

Оснащение: (раздел составлен на основании приложения № 1 к пр. № 670 Комитета по здравоохранения Администрации Волгоградской обл.)

Инструментарий:

1. Стерильные инструменты для работы врача (большой пинцет, корнцанг, щипцы Мейджилла)

2. Стерильные инструменты для работы медсестры (пинцет, корнцанг)

3. Тонометр – 2 шт.

4. Фонендоскоп – 2 шт.

5. S – образые воздуховоды – 2 шт.

6. Ларингоскоп со сменным наборм клинков - 2 шт (рабочий и запасной)

7. Набор для пункции и катетеризации центральных вен – 2шт.

8. Набор для проведения эпидуральной анестезии – 1 шт.

9. Набор для проведения спинальной анестезии – 1 шт.

10. Роторасширитель

11. Языкодержатель

Твердый инвентарь.

12. Манипуляционный столик, обработанный дезинфицирующими средствами

13. Биксы на подставке со стерильными материалами

14. Лотки

15. Шприцы одноразовые с иглами 20 мл. (10 шт); 10 мл. (10 шт); 5 мл. (10 шт); 2 мл. (10 шт.); 1 мл. (5 шт)

16. Шприц для раздувания манжетки интубационной трубки

Мягкий инвентарь.

17. Системы для внутривенных вливаний

18. Венозный резиновый жгут

19. Пластырь

20. Периферические венозные катетеры

21. Баночка со стерильными шариками со спиртом (не менее 10 шт)

22. Стерильные шарики и салфетки (5-10 шариков и 2-3 салфетки)

23. Стерильные большие салфетки для тампонады глотки и полости рта (5 шт)

24. Стерильная простыня или пеленка

25. Маски к наркозным аппаратам

26. Интубационные трубки необходимых размеров (4 шт)

27. Проводники для интубационных трубок

28. Желудочные зонды (оро-и назогастральные)

29. Наркозная карта

Лекарственные препараты:

30. Фторотан – 1 флакон

31. Ардуан (или иной недеполяризующий миорелаксант) – 5 фл.

32. Атропин 0,1% 1мл. – 5 ампул

33. Дитилин 0,2% (деполяризующий миорелаксант) – 2 уп. (20 амп)

34. Морфин 1% - 1 уп. (5 амп)

35. Натрия тиопентал (лиофилизированный порошок во флаконах -0,5 или 1,0 – 4 шт.)

36. Прозерин 0,05% - 1уп. (10 амп)

37. Промедол 2% - 1уп. (5 амп)

38. Фентанил 0,005% 2-3 уп (10-15 амп)

39. Маркаин «Спинал» - 1уп. (5 амп)

40. Наропин – 1 уп (10 амп)

41. Лидокаина гидрохлорид 10% 1 уп. (10 амп по 10 мл.)

42. Натрия хлорид 0,9% -1 уп. (10амп)

43. Глюкоза 40% - 1 уп (10 амп)

44. Кальция глюконат 10% 10мл (5 амп)

45. Кальция хлорид 10% 10 мл (5 амп)

46. Магния сульфат 255 10 мл (10 амп)

47. Преднизолон 30 мг – 9амп.

48. Гидрокортизон 125 мг – 3 фл.

49. Пентамин 5% 1 мл (5 амп)

50. Инсулин простой 10 мл – 1фл.

51. Мазь гидрокортизоновая – 1 туба (для смазки итубационных трубок и желудочных зондов)

Инфузионные препараты

Кристаллоидные препараты

- Натрия хлорид 0,9% - 400,0 (4 фл)

- Р-р Рингера – 2 фл

- Р-ры «Диссоль», «Ацесоль», «Хлосоль» и т.п. – по 1-2 фл.

- Бикарбонат натрия 4% - 200мл (1 фл)

Коллоидные препараты

- Рефортан 6% и 10% - 500 мл (по 1 фл)

- Стабизол 6% - 500 мл (1 фл)

- Полиглюкин 400 мл (1 фл)

- Реоплиглюкин 400 мл (1 фл)

Подготовка к манипуляции:

Перед накрыванием стерильной части анестезиологического столика медсестра надевает маску, заправив перед этим волосы под шапочку, моет и обеззараживает руки, одевает стерильный халат и перчатки

Выполнение манипуляции:

Подготовка к работе стерильной части столика:

1. Открыть крышку бикса со стерильным бельем, нажав на педаль подставки с биксом, проверить индикатор стерилизации

2. Достать простыню, сложенную в 4 слоя и накройте столик простыней так, чтобы она свисала на 15-20см ниже поверхности стола

3. Два ее верхних слоя захватите большими стерильными пинцетами (инструментами захвата) и отверните от себя, сложив «гармошкой» на задней поверхности стола, прикрепив по углам бельевые цапки

4. Расположите на столе стерильные стаканы или баночки объемом 100мл или 200-250мл, щипцы 20мл, 10мл, 1мл, инъекционные иглы, тонкие катетеры, баночку со стерильными шариками со спиртом, стерильные шарики и салфетки, стерильный пинцет или корнцанг

Подготовка к работе не стерильной части столика:

1. Возьмите специальный лоток, застелите его стерильной простыней или полотенцем

2. На лоток укладывают: ларингоскопы, интубационные трубки, ротовые и носовые воздуховоды, роторасширитель, языкодержатель, шприц или резиновую грушу, анестезиологические щипцы или изогнутый корнцанг, проводник интубационной трубки, желудочный зонд

3. Кроме лотка на не стерильную часть столика поместите приготовленные медикаменты, банку со стерильными шариками и салфетками, банку с дикаиновой пастой, бинт, смоченный фурацилином, системы для в\в вливаний, маски к наркозным аппаратам, тонометр и фонендоскоп, венозный резиновый жгут, лейкопластырь, наркозную карту.