Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
хирургия.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
546.82 Кб
Скачать

При переломе костей таза

Оснащение: носилки, щит, валик, перчатки

Выполнение манипуляции:

  1. Убедитесь в наличии переломов костей таза

  2. Исключите контакт с кровью или другими выделениями пострадавшего

  3. Объясните пострадавшему необходимость манипуляции. Успокойте его

  4. Осторожно уложите пострадавшего на «щит» в положении на спине

  5. Нижние конечности согните в тазобедренных и коленных суставах под углом 45 и разводят в стороны

  6. Под колени подложите валик из одежды пострадавшего или подушки, одеяла и т.д., создавая так называемое положение лягушки

  7. Контролировать состояние пациента

Завершение манипуляции:

После наложения шины проверить надежность иммобилизации

При переломе ребер

Выполнение манипуляции:

  1. Убедитесь в наличии перелома ребер

  2. Придайте пациенту полусидячее положение

  3. Проконтролируйте состояние пациента

Завершение манипуляции:

Обеспечьте функционально выгодное положение пациента во время транспортировки

При черепно-мозговой травме

Оснащение: транспортные шины Крамера длиной 120 см - 2 шт, вата 250 г, бинты 20см х 7м - 6 штук

Подготовка к манипуляции:

  1. Вначале моделируют одну лестничную шину по контурам головы, шеи и надплечья в виде греческой буквы 

  2. Вторую лестничную шину такой же длины моделируют в соответствии с контурами головы, задней поверхности шеи и спины

  3. Обе шины связывают между собой, обертывают ватой и бинтами

Выполнение манипуляции:

  1. Наденьте перчатки

  2. Убедитесь в наличии черепно-мозговой травмы

  3. Накладывают шину 2 человека: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, другой - подкладывает и фиксирует шину

  4. Проконтролируйте состояние пациента

Завершение манипуляции:

После наложения шины проверить надежность иммобилизации

29. Снятие транспортных шин

Оснащение: перчатки стерильные, ножницы, дезраствор, бинты

Выполнение манипуляции:

  1. Наденьте перчатки

  2. Транспортные шины могут быть сняты с пострадавшего только при оказании квалифицированной или специализированной помощи

  3. После снятия шины снимают загрязненные слои ваты и бинт

  4. Шину протирают дезинфицирующим раствором и высушивают

  5. Если ватно-марлевая смягчающая повязка на лестничной шине не пропитана гноем или кровью, не снимая слоя ваты и прикрепляющего его бинта, необходимо выпрямить шину, подбинтовать свежим бинтом и в таком виде применять повторно

  6. Проконтролируйте состояние пациента

Завершение манипуляции:

1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

30. Выявление признаков непригодности крови к переливанию.

Оснащение: флаконы с консервированной кровью

Выполнение манипуляции

  1. Проверка герметичности сосуда: сосуд должен быть герметичен, недопустимы даже следы нарушения целостности

  2. Проверка информации на этикетке, где должны быть указаны группа крови, резус-фактор, название учреждения-заготовителя, дата заготовки, срок годности, регистрационный номер, фамилия и инициалы донора, фамилия врача, заготовившего кровь, отметка «стерильно», отметка о проверке крови на ВИЧ, HBSAg, гепатит В и С

  3. Внешний осмотр крови: кровь должна быть разделена на три слоя: внизу красные эритроциты, выше - узкая серая полоска лейкоцитов и тромбоцитов, над ними - желтая прозрачная плазма

  4. Плазма не должна содержать пленок и хлопьев, которые свидетельствуют об инфицированности крови, а также сгустков, которые указывают на свертывание крови

  5. Плазма может быть непрозрачной, в случае так называемой хиллезной крови, т.е. Крови, содержащей большое количество нейтральных жиров. При нагревании хиллезной крови до 37 градусов с плазма становится прозрачной, если же кровь инфицирована - остается мутной

  6. Признаком непригодности крови является окрашивание плазмы в розовый цвет, всегда указывающий на гемолиз. Существует скрытый гемолиз, вызванный переохлаждением или перегреванием. Для определения скрытого гемолиза кровь во флаконе следует перемешать, часть ее отлить в пробирку (5 мл) и отцентрифугировать. Окрашивание плазмы крови в пробирке в розовый цвет после центрифугирования свидетельствует о скрытом гемолизе

Завершение манипуляции:

Сделать отметку о годности переливаемой крови в протоколе гемотрансфузии.