
- •Перечень манипуляций по пм.02 мдк.02.01 Осуществление сестринской помощи в хирургии для специальности: Сестринское дело
- •II курс III семестр
- •II курс iVсеместр
- •III курс V семестр
- •1. Изготовление перевязочного материала
- •Изготовление шариков:
- •Изготовление салфеток
- •Изготовление тампонов
- •Изготовление турунд
- •2. Укладка в стерилизационные коробки операционного белья, одежды, перевязочного материала, печаток
- •3. Предоперационная обработка рук
- •4. Облачение в стерильный халат и перчатки медсестры и врача
- •5. Техника накрытия стерильного инструментального стола
- •6. Обработка операционного поля йодонатом, йодопироном, хлоргексидина-биглюконатом
- •7. Осуществление бритья операционного поля
- •8. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых)
- •9. Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар
- •10. Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно
- •11. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу
- •12. Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами
- •13. Наложение давящей повязки
- •14. Создание возвышенного положения конечности с целью остановки кровотечения
- •15. Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности.
- •16. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
- •17. Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовых повязок.
- •18. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности
- •19. Снятие кожных швов.
- •20. Осуществление туалета раны
- •21. Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина, антирабической сыворотки
- •22. Составление наборов инструментов для люмбальной пункции, скелетного вытяжения, наложения и снятия гипсовых повязок
- •23. Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждениях костей, суставов и мягких тканей конечностей.
- •24. Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям (колоноскопии, цистоскопии, диагностической лапароскопии)
- •25. Осуществление подготовки пациента к контрастным рентгенологическим исследованиям (экскреторной урографии)
- •26. Составление набора инструментов для первичной хирургической обработки ран
- •Для инструментальной перевязки ран
- •Для вскрытия поверхностного гнойника
- •Для трахеостомии
- •При переломе костей таза
- •При переломе ребер
- •При черепно-мозговой травме
- •29. Снятие транспортных шин
- •30. Выявление признаков непригодности крови к переливанию.
- •31. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови. Определение групповой принадлежности крови по системе аво
- •Определение резусной принадлежности крови
- •32. Составление набора для интубации трахеи
- •33. Подготовка столика для проведения общей анестезии.
- •34. Составление наборов инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии
- •35. Подготовка пациента к обезболиванию
- •36. Выполнение премедикации по назначению врача
- •37. Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания
- •I. Общие положения.
- •II. Очистка аппаратов ин и ивл.
- •Приготовление моющего раствора - комплекса перекиси водорода с моющим средством
- •III. Обеззараживание комплектующих деталей и отдельных узлов и блоков аппаратов ин и ивл
- •IV. Обеззараживание аппаратов ин и ивл в собранном виде
- •V. Санитарная обработка наружных поверхностей аппаратов и дополнительного оборудования к ним
- •VI. Меры предосторожности
При переломе костей таза
Оснащение: носилки, щит, валик, перчатки
Выполнение манипуляции:
Убедитесь в наличии переломов костей таза
Исключите контакт с кровью или другими выделениями пострадавшего
Объясните пострадавшему необходимость манипуляции. Успокойте его
Осторожно уложите пострадавшего на «щит» в положении на спине
Нижние конечности согните в тазобедренных и коленных суставах под углом 45 и разводят в стороны
Под колени подложите валик из одежды пострадавшего или подушки, одеяла и т.д., создавая так называемое положение лягушки
Контролировать состояние пациента
Завершение манипуляции:
После наложения шины проверить надежность иммобилизации
При переломе ребер
Выполнение манипуляции:
Убедитесь в наличии перелома ребер
Придайте пациенту полусидячее положение
Проконтролируйте состояние пациента
Завершение манипуляции:
Обеспечьте функционально выгодное положение пациента во время транспортировки
При черепно-мозговой травме
Оснащение: транспортные шины Крамера длиной 120 см - 2 шт, вата 250 г, бинты 20см х 7м - 6 штук
Подготовка к манипуляции:
Вначале моделируют одну лестничную шину по контурам головы, шеи и надплечья в виде греческой буквы
Вторую лестничную шину такой же длины моделируют в соответствии с контурами головы, задней поверхности шеи и спины
Обе шины связывают между собой, обертывают ватой и бинтами
Выполнение манипуляции:
Наденьте перчатки
Убедитесь в наличии черепно-мозговой травмы
Накладывают шину 2 человека: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, другой - подкладывает и фиксирует шину
Проконтролируйте состояние пациента
Завершение манипуляции:
После наложения шины проверить надежность иммобилизации
29. Снятие транспортных шин
Оснащение: перчатки стерильные, ножницы, дезраствор, бинты
Выполнение манипуляции:
Наденьте перчатки
Транспортные шины могут быть сняты с пострадавшего только при оказании квалифицированной или специализированной помощи
После снятия шины снимают загрязненные слои ваты и бинт
Шину протирают дезинфицирующим раствором и высушивают
Если ватно-марлевая смягчающая повязка на лестничной шине не пропитана гноем или кровью, не снимая слоя ваты и прикрепляющего его бинта, необходимо выпрямить шину, подбинтовать свежим бинтом и в таком виде применять повторно
Проконтролируйте состояние пациента
Завершение манипуляции:
1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
30. Выявление признаков непригодности крови к переливанию.
Оснащение: флаконы с консервированной кровью
Выполнение манипуляции
Проверка герметичности сосуда: сосуд должен быть герметичен, недопустимы даже следы нарушения целостности
Проверка информации на этикетке, где должны быть указаны группа крови, резус-фактор, название учреждения-заготовителя, дата заготовки, срок годности, регистрационный номер, фамилия и инициалы донора, фамилия врача, заготовившего кровь, отметка «стерильно», отметка о проверке крови на ВИЧ, HBSAg, гепатит В и С
Внешний осмотр крови: кровь должна быть разделена на три слоя: внизу красные эритроциты, выше - узкая серая полоска лейкоцитов и тромбоцитов, над ними - желтая прозрачная плазма
Плазма не должна содержать пленок и хлопьев, которые свидетельствуют об инфицированности крови, а также сгустков, которые указывают на свертывание крови
Плазма может быть непрозрачной, в случае так называемой хиллезной крови, т.е. Крови, содержащей большое количество нейтральных жиров. При нагревании хиллезной крови до 37 градусов с плазма становится прозрачной, если же кровь инфицирована - остается мутной
Признаком непригодности крови является окрашивание плазмы в розовый цвет, всегда указывающий на гемолиз. Существует скрытый гемолиз, вызванный переохлаждением или перегреванием. Для определения скрытого гемолиза кровь во флаконе следует перемешать, часть ее отлить в пробирку (5 мл) и отцентрифугировать. Окрашивание плазмы крови в пробирке в розовый цвет после центрифугирования свидетельствует о скрытом гемолизе
Завершение манипуляции:
Сделать отметку о годности переливаемой крови в протоколе гемотрансфузии.