16. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

Оснащение: йодонат, стерильные салфетки, шарики, стерильные перчатки, пинцет, ипп, лейкопластырь, клеенка, пленка

Выполнение манипуляции:

1. Убедитесь в наличии открытого пневмоторакса

2. Исключите контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего

3. Объясните пациенту смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Успокойте пациента

4. Удобно расположите пациента лицом к себе сидя

5. Обработайте края раны и наложите асептическую повязку

6. Положите сверху воздухонепроницаемую ткань

7. Положите сверху стерильную салфетку

8. Закрепите эту повязку пластырем

9. Проконтролируйте, не ухудшилось ли состояние пациента.

Завершение манипуляции:

1. Проверьте правильность наложения повязки: она не должна промокать, хорошо держится, нет подсоса воздуха в плевральную полость

2. Использованные перчатки обработайте в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

17. Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовых повязок.

Оснащение: стол для укладки пациента, всевозможные подставки, несколько эмалированных тазов разных размеров, специальные инструменты для обработки и снятии гипсовых повязок: ножницы для разрезания гипсовой повязки, ножницы для рассечения мягкой повязки, гипсорасширитель, клювовидные щипцы для отгибания краев повязки, различные пилы для распиливания гипсовой повязки, гипсовые бинты разных размеров, ватные подушечки

Выполнение манипуляции:

Помощь врачу при наложении гипсовой повязки:

1. Медсестра, помогающая врачу, должна иметь маску, тонкие резиновые перчатки, поверх халата - клеенчатый фартук

2. Пациента укладывают на ортопедический стол и конечности придают необходимое положение - физиологическое или функциональное

3. Гипсовый бинт берут двумя руками с обеих сторон и кладут в таз с теплой водой. Вода должна хорошо покрывать нагипсованный бинт

4. Когда бинт промок (об этом судят по прекращению выделения пузырьков воздуха), его вынимают и отжимают, для чего обеими руками захватывают его с обеих сторон - так, чтобы не вытекал намокший гипс. Выкручивать бинт не рекомендуется

5. Медсестра должна выяснить у врача, какая повязка будет накладываться пациенту: с подкладкой или бесподкладочная.

6. Если предстоит накладывать повязку с мягкой подкладкой, то медсестра накладывает на костные выступы ватные подушечки, чтобы защитить их от давления гипса

7. Туры бинта должны идти в одном направлении, слева направо, от периферии к центру

8. При наложении гипсовой повязки медсестра помогает врачу тщательно моделировать повязку после каждых 2-3 туров, т.е. Повязка должна повторять форму той части тела, на которую она накладывается

9. Повязку следует накладывать без излишнего натяжения

10. Каждый тур гипсового бинта следует хорошо разглаживать

11. При наложении гипсовой повязки медсестре может быть поручено удерживать поврежденную конечность. Это одно из ответственных поручений

12. Удерживающий сломанную конечность должен помнить, что конечность будет зафиксирована гипсовой повязкой в том положении, в каком он будет ее держать, и поэтому должен внимательно следить за тем, чтобы во время наложения гипсовой повязки конечность все время оставалась в приданном ей положении, в противном случае вправленные отломки сломанной кости могут сместиться

13. Особенно нужно быть осторожным в момент перехватывания рук для пропускания бинта

14. Дойдя до верхней границы повязки, бинт срезают ножницами и вновь начинают бинтование с периферии

15. Готовая гипсовая повязка должна состоять из 7-10 слоев

16. Конечность следует держать всей ладонью, не допуская давления отдельными пальцами, чтобы не образовались вмятины в еще неокрепшем гипсе

17. Для контроля кровообращения в конечности пальцы гипсовой повязкой закрывать нельзя

18. После наложения повязки ее маркируют (рисуют схему перелома, обозначают дату наложения и дату предполагаемого снятия повязки

19. Необходимо проинформировать пациента о симптомах возможных осложнений.

Завершение манипуляции:

Наложенную повязку правильно высушивают

Снятие гипсовой повязки:

1. Медсестра, выполняя указания врача, должна уметь снять гипсовую повязку, не причиняя неприятных ощущений пациенту

2. Для снятия гипсовой повязки применяются специальные инструменты, в том числе специальные ножницы

3. Рассекают повязку над зоной с минимальным количеством костных выступов

4. Особенно осторожно нужно рассекать бесподкладочную повязку, так как она лежит непосредственно на коже и последнюю легко можно ранить

5. Для правильного разрезания гипса нижнюю браншу ножниц нужно направлять параллельно повязке, а не под углом к ней

6. Вогнутую часть повязки удобнее распилить специальной пилой

7. После рассечения повязки края ее раздвигают и таким путем освобождают загипсованную конечность

8. Осуществляют контроль за состоянием пациента

Завершение манипуляции:

Кожные покровы протирают ватой или марлей смоченной в теплой воде, и насухо вытирают