1. Ядерные конституциональные психопатии. То есть в генезе этой группы – конституц особенности, родился таким, генетический фактор ведущий, наследственные константы.

Вспомним три критерия психопатии по Ганнушкину: тотальность, стабильность и соц дезадаптация. Именно черт характера! Тотальность – во всех ситуациях психопат ведет себя одинаково. Если ребенок дома трепетная лань, а в школе – агрессор, то это не психопат. Стабильность – в течение всей жизни мало коррегируемы черты характера. Главный критерий – соц дезадаптация – акцентуации не дотягивают до психопатической зыби, а психопатии ведут к дезадаптации, не накапливается опыт эмоц регуляции конфликтных ситуаций.

При ядерных психопатиях этот главный стержень характера – с раннего детства. Их всего пять по Сухаревой:

- Шизоидная психопатия. В отличие от шизофрении нет отрыва от реальности. Может не коммуницировать с детьми, а может предпочитать общество взрослых. Такой маленький Филлипок, который увлекся насекомыми, может изучить всю энциклопедию. Глубина интересов. Но будет все равно минимизация контактов, будет предпочитать свой внутренний мир общению. В садике сидит в стороне от детей и игр. Шизофрения: в дестве был веселый, любил выступать на утренниках, а в пубертате изменился в характере, резкое изменение в личности и хар-ре отмечает мать и сам подросток. А вот такой шизоидный психопат – он стабилен с детства, не меняется. Часто вербальный интеллект лучше развит, чем моторный. Отсутствие спонтанной радости жизни. (Перл от печниковой:

«Ангедония не грозит нам: мы с вытеснением «на Ты»,

Все, что мешает эйфории, достойно званья суеты». – девиз кафедры)

Вот ангедония, отсутсвие спонтанной радости жизни – характерно для шизоида. Правда, если он летит в манию, он может быть ураганом, один шизофреник в маниакальной фазе за 2 дня переделал себе все документы с Сергея Ивановича Иванова на «Азазелло Юрьевич Пупа» (это с нашими-то чиновниками!), настаивал, что он Азазелло Юрьевич, провел много лет в НЦПЗ. Но вообще шизоиды очень серьезные ребята, они не умеют врать ни капельки, очень глубокие. Когда они дают сшибку, когда возникает дезадаптация – когда претендуют на его внутренний мир. Часто живут с мамкой, она стирает-полоскает и божей мой не претендует на его внутренний мир. Тут важно на комиссии смотреть – это манифест шизофрении или шизоидная психопатии (тогда обязательно анамнез изучить, когда давал дезадаптивные реакции и тд).

-Эпилептоидная психопатия. Главное – отсутствие именно припадков. (для сравнения: в 6-й больнице в отделении эпилепсии если ребеночку ставят эпилептиформный синдром – у него припадочки есть, но они травматического генеза: упал неудачно, но нет развития личности по эпи-типу, а для эпилепсии обязательно, чтоб было и развитие по эпи-типу, и припадки).

Биполярность аффекта: заискивание перед взрослыми (Смотрите, Леонора Сергеевна, какая молодежь пошла! Из уст маленького эпилептоида), при этом жестокость к малышам и зверушкам. Они стукачи, они злопамятные. Сфера влечений оголена, фанатизм: то они верующие, то коммунисты без паузы. Ревнуют очень. Другой полюс – пунктуальные, аккуратные, борцы за справедливость. Эпи-психопатка работала бухгалтером, отказывалась мухлевать, потому что борец за правду, ее увольняли, она лежала в Ганнушкина, выходила на работу, снова увольняли и тд. Они конфликтные, злобные, причем именно по отношению к тем, кто слабее. Ригидность аффекта, застревание, злопамятность. Шизофреничка с эпилептичкой в шахматы играли, спустя год эпилептичка ударила истеричку, потому что во время той самой игры в шахматы она ее обозвала дурой припадочной.

- истероидная психопатия. Ядерная истеричка видна с раннего возраста. Эгоцентризм любой ценой. Первая барышня королевства. Часто меняем кружки, если вдруг она не первая и не любимица у тренера. Анаректички часто наши (чистая нервная анарексия) – истероидный радикал ярко выражен. Шнтажно-манипулятивные суициды – 90% с истероидным радикалом.