Алкоголизм

Одна из наиболее обычных форм наркотической зависимости в мире и важнейших медико-социальных проблем в мире. От 7 до 10% взрослого населения США страдает от алкогольной зависимости. Около 20% случаев госпитализации в США прямо или косвенно обусловлены последствиями употребления алкогольных напитков. Экономический ущерб от алкоголизма в США (на рубеже XX и XXI веков) оценивается в 100 миллиардов долларов в год.

Этанол, начиная уже с ротовой плости, быстро всасывается в кровь, в которой обнаруживается уже через несколько минут после приема. Наибольшая его концентрация достигается через час после приема. Всасывание замедляется наличим в желудке пищи, а ускоряется – увеличенной моторикой желудка. Алкоголь в крови быстро смешивается в водой и вместе с ней легко проникает в клетки через клеточные мембраны.

В организме этанов разрушается преимущественно в печени особым ферментом – алкоголь-дегидрогеназой (АДГ). Разрушение идет с достаточно постоянной скоростью – 5 – 10 г час^-1 (для мужчины массой 70 кг). Активность АДГ у женщин ниже, чем у мужчин с равной массой тела; поэтому женщины пьянеют быстрее. Таким образом, если человек выпил единовременно 12 - 15 г этанола, то в организме он полностью разрушается через час после приема.

При принятии небольших и средних количеств этанола он окисляется АДГ до ацетальдегида. Большие объемы этанола также окисляются до ацетальдегида, который затем в метаболических путях превращается в ацетил-коэнзима А. Последний а затем в процессе аэробного метаболизма расщепляется до СО₂ и Н₂О с образованием АТФ и тепла. Калорийность этанола весьма высока – около 7,1 ккал·г^-1, поэтому он может использоваться организмом как источник энергии. После принятия алкогля у человека повышается концентрация в крови АДГ, тахикардия, очущению тепла и понижение давления.

Толерантность к алкоголю представляет собой сниженную реакцию организма на него. Быстрая толерантность развивается через несколько часов после приема этанола. В это время человек может чувствовать себя трезвым, хотя концентрация этанола в его крови такова, что может вызвать алгогольную интоксикацию у человека, который не принимал алгогольных напитков.

Хроническая устойчивость к алгоголю наступает через несколько дней непрерывного пьянства. Диапазон индивидуальной устойчивости а этанолу в человеческой популяции очень широк. Наивысшая концентрация этанола в крови у алгоголиков может достигать 40 – 50 мг этанола в литре, для неалкоголиков такая концентрация смертельна.

Генетические факторы имеют большое значение в развитии и распространении алгоголизма. Приблизительно половина населения Азии несет аллель АДГ, которая кодирует изозимы с пониженной энзиматической активностью, поэтому носители этой аллели имеют пониженную устойчивость к алкоголю и быстро пьянеют. Особо остро эта проблема среди малочисленных народов Севера в России, США, Канаде, отчасти Скандинавских стран.

Доля алгоголиков в отдельных группах близких родственников до 7 раз выше, чем во всей человеческой популяции. Среди однояйцевых близнецов алкоголиками чаще становятся оба члена пары, чем кто-то один. В потомстве отдельных родительских пар процент алкоголиков в 2,5 раза выше, если хотя бы один член родительской пары являлся алгоголиком.

Молодые люди, происходящие из семей, у которых были предки-алкоголики, имеют пониженную чувствительность к алкоголю после принятия его тестовой дозы. На основе этой врожденной толерантности к алкоголю у такой людей через 10 лет может развиться алкоголизм, если они будут злоупотреблять спиртными напитками.

Тем не менее, гены, ответственные за развитие алгоголизма у людей до сих пор не установлены.