Тестові завдання з дисципліни "Екстрена та невідкладна медична допомога"

1. Постраждалого 14 років витягнуто з води в зимовий час через 15 хв. після утоплення без будь-яких ознак життя.

Які заходи необхідно здійснити?

1. Не проводити реанімаційні заходи

2. Не витрачаючи часу на видалення води з дихальних шляхів, перейти до серцево-легеневої реанімації

3. Транспортувати потерпілого в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

4. Транспортувати потерпілого в найближче тепле приміщення для проведення там реанімаційних заходів

5. *Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення та перейти до проведення заходів серцево-легеневої реанімації

2. Хворого 20 років доставлено бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз та сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога та холодна. Пульс – 60/хв., АТ – 80/60 мм рт. ст., ЧД – 8-10/хв.

Який діагноз найімовірніший?

1. Отруєння сурогатами алкоголю

2. Отруєння атропіном

3. Отруєння барбітуратами

4. Отруєння бензодіазепіновими похідними

5. *Отруєння опіатами

3. Жінці 35 років з метою лікування пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після дом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіння обличчя, рук, нудоту, з’явився кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік, обличчя з червоними висипаннями; пульс – 120/хв., АТ – 70/20 мм рт. ст.; тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними вологими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці.

Яка найвірогідніша причина раптового погіршення стану хворої?

1. Астматичний напад

2. Набряк Квінке

3. Кропив’янка

4. *Анафілактичний шок

5. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

4. Жінка 37 років годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хв. після випадку їй промито шлунок і доставлено до приймального відділення ЦРЛ.

Який механізм дії ФОС у даному випадку повинен бути усунений першочергово?

1. Прискорене руйнування ацетилхоліну

2. Підвищення активності холінестерази

3. *Інгібування ацетилхолінестерази

4. Припинення синтезу ацетилхоліну

5. Надлишкова продукція холінестерази

5. Чоловіка 50 років було травмовано внаслідок автошляхової пригоди. Непритомний. З моменту травми пройшло 3 хв.

Який симптом є первинним для постановки діагнозу зупинки кровообігу?

1. Відсутність ритмічного спонтанного дихання

2. Відсутність серцевих тонів при аускультації

3. Відсутність пульсу на периферійних артеріях

4. Відсутність свідомості

5. *Відсутність пульсу на a. carotis

6. Для проведення провідникової анестезії чоловікові 35 років без обтяженого анамнезу було введено 2 мл 1% розчину лідокаїну. Через декілька хвилин у хворого виникло запаморочення, рясний піт, слабкість, порушення зору, різка блідість, нудота, затруднене дихання. Пульс слабкого наповнення і напруги, ЧСС – 118/хв., АТ – 60/20 мм рт. ст., ЧД – 28/хв.

Який препарат найефективніший для негайної терапії цього хворого?

1. Димедрол або супрастин

2. Норадреналіну гідротартрат

3. Преднізолон

4. Хлористий кальцій

5. *Адреналіну гідрохлорид

7. У хворого з раптовою зупинкою серця під час проведення закритого масажу серця з’явився специфічний хруст, що свідчить про перелом ребер.

Які Ваші подальші дії?

1. Зупинити масаж серця через можливість розвитку кардіопульмонального шоку

2. *Продовжувати масаж серця, встановивши основи долонь на грудину

3. Продовжувати масаж серця, але ввести внутрішньовенно морфіну гідрохлорид

4. Виконати новокаїнову блокаду місць переломів і продовжувати масаж серця

5. Спробувати відновити серцеву діяльність за рахунок введення адреналіну та дефібриляції без масажу серця

8. Хвору доставлено у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на пекучі болі в роті та по ходу стравоходу. З анамнезу: 12 годин тому хвора випила 50 мл рідини, що знаходилась в пляшці з-під горілки. Після цього відчула біль пекучого характеру в роті та по ходу стравоходу. Загальний стан хворої середньої важкості. Хвора збуджена, на шкірі навколо рота та на язиці видно опіки 1-2 ст., кровоточиві виразки. Ковтання затруднене, болюче. З рота чути запах оцту.

Який вірогідний діагноз?

1. Гостре отруєння соляною кислотою

2. Гостре отруєння етиловим спиртом

3. *Гостре отруєння оцтовою есенцією

4. Гостре отруєння метанолом

5. Гостре отруєння лугами

9. Хвору було знайдено непритомною у себе в квартирі, яка опалюється дровами, димар у печі був закритий, в кімнаті відчувався запах диму. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра та слизові вишневого кольору. Зіниці на світло не реагують, кореальні і сухожильні рефлекси відсутні, тонус м’язів знижений. Пульс – 96/хв., слабого наповнення. Тони серця глухі, поодинокі екстрасистоли, АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧД – 28/хв.

Ваш діагноз:

1. Гостре отруєння метаном

2. Гостре отруєння хлором

3. Гостре отруєння сірчистим газом

4. *Гостре отруєння оксидом вуглецю

5. Гостре отруєння бензолом

10. Під час транспортування хворого 60 років лікар швидкої допомоги помітив погіршення загального стану хворого, пульс не визначався, відсутні дихальні рухи грудної клітки, зіниці розширені. До приймального відділення 5 хв. їзди.

Якою є першочергова дія по відношення до даного хворого?

1. Налагодити інгаляцію кисню

2. Якнайшвидше довезти хворого до лікарні

3. Внутрішньосерцево ввести адреналін

4. *Розпочати серцево-легеневу реанімацію

5. Внутрішньовенно ввести поліглюкін

11. Жінку 75 років госпіталізовано з приводу повторного інфаркту міокарда, в дуже важкому стані: загальмована, чутне на відстані шумне клекочучи дихання, кашель з рожевим пінистим харкотинням, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, вкрита липким потом. ЧСС – 100/хв., АТ – 100/90 мм рт. ст., ЧД – 40/хв. В задньобазальних відділах легень велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Тони серця ослаблені. ЕКГ: ознаки трансмурального інфаркту міокарда.

Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворої?

1. Кардіогенний шок

2. *Набряк легень

3. Тромбоемболія легеневої артерії

4. Серцева астма

5. Тампонада серця

12. Займаючись інтенсивними фізичними вправами на свіжому повітрі, хворий 54-х років після підйому штанги відчув біль у лівій половині грудей і задишку. Курить протягом 40 років, вранці буває кашель. Об’єктивно: блідий, шкіра волога. ЧД – 36/хв. Перкуторно зліва - тимпанічний відтінок звуку, дихання помітно ослаблене, рідкі хрипи. Пульс – 100/хв., на вдиху наповнення зменшується. АТ – 100/70 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. Печінка не пальпується. На ногах невеликий варикоз вен гомілок.

Вкажіть найімовірніший попередній діагноз:

1. Спонтанний пневмоторакс

2. Гострий інфаркт міокарда

3. Тромбоемболія легеневої артерії

4. Грудний радикуліт

5. *Лівостороння плевропневмонія

13. Вас викликали у приймальне відділення, куди надійшов потерпілий, чоловік 42 років, який 3 години тому помилково випив суміш з метанолом.

Що необхідно зробити негайно, починаючи лікування потерпілого?

1. Введення розчину глюкози в/в

2. Перорально активоване вугілля

3. Вливання в/в розчину гідрокарбонату натрію

4. *Інфузію етилового спирту в/в

5. Зондове промивання шлунку

14. У жінки 32 років після укусу бджоли розвинувся напад ядухи. Об’єктивно: стан важкий. ЧД – 30/хв. ЧСС – 102/хв., АТ – 100/70 мм рт. ст. В легенях сухі протяжні хрипи, які чути на відстані. Тони серця приглушені, ритм правильний.

Який препарат найдоцільніше призначити в першу чергу?

1. *Преднізолон в/в

2. Еуфілін в/в

3. Ефедрин п/ш

4. Адреналін п/ш

5. Супрастин в/м

15. У чоловіка 37 років після прийому сурогату алкоголю з’явились скарги на зміну сприйняття кольору. З рота – слабкий запах алкоголю.

Виберіть найдоцільніші заходи профілактики ушкодження зорового нерва при екзогенній інтоксикації метиловим спиртом.

1. Глюкоза, етиловий спирт

2. Глюкоза, вітаміни

3. Сольові розчини, вітаміни

4. *Сольові розчини, етиловий спирт

5. Глюкоза, сольові розчини

16. В лікарню звернувся за допомогою 42-річний чоловік, у якого через 10 хвилин після укусу бджоли з’явився набряк обличчя, погіршилось дихання. Пульс – 98/хв., АТ – 130/80 мм рт. ст. Черговий лікар внутрішньом’язово ввів хворому 1 мл 1% розчину димедролу і рекомендував наступного дня звернутись до дільничного терапевта. Яку дію потрібно було виконати?

1. Госпіталізувати в лікарню для спостереження

2. В/в ввести розчин хлористого кальцію

3. Згоден із рішенням чергового лікаря

4. *В/в ввести преднізолон і госпіталізувати в лікарню

5. В/в ввести розчин хлористого кальцію і госпіталізувати в лікарню

17. У робітника, зайнятого на виробництві ртутних термометрів, після вдихання в закритому приміщенні парів розлитої ртуті з’явився присмак металу в роті, слинотеча, болі у животі, кривавий пронос.

Який препарат найбільш показаний в даній ситуації?

1. *Унітіол

2. Активоване вугілля

3. Преднізолон

4. Левоміцетин

5. Альмагель

18. Хворий К., 35 років, доставлений в реанімаційне відділення в непритомному стані. Об’єктивно: хворий в сопорі. Помірний мідріаз. Реакція зіниць на світло знижена. Реакція на мовні подразники відсутня. АТ – 150/100 мм рт. ст., тахікардія. У крові виявлено метанол.

Який антидот ви призначите?

1. Тавегіл

2. Унітіол

3. Тіаміну хлорид

4. *Етиловий спирт

5. Налоксон

19. Хворий надійшов у клініку зі скаргами на інтенсивні болі в грудній клітці, задишку у спокої. Занедужав раптово, після підняття вантажу. При об’єктивному дослідженні: перкуторно над лівою половиною грудної клітки – тимпаніт, голосове тремтіння відсутнє, дихання різко ослаблене; справа – дихання везикулярне.

Ваш попередній діагноз?

1. Пневмоторакс

2. Інфаркт міокарда

3. Тромбоемболія легеневої артерії

4. *Плевропневмонія

5. Міжреберна невралгія

20. Хворого 45 років доставлено автомобілем швидкої допомоги зі скаргами на болі в епігастрії, блювоту на висоті болю з домішками крові, печію, загальну слабкість, запаморочення. Зранку були "чорні" випорожнення. Хворіє протягом 10 років, харчування нерегулярне.

Яке ускладнення розвинулось у хворого?

1. Тромбоцитопенія

2. Кишкова кровотеча

3. Кровотеча з вен стравоходу

4. Кровотеча з гемороїдальних вен

5. *Шлункова кровотеча

21. У хворого Н., 33 років, при введенні пеніциліну з’явилась уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабкість. При транспортуванні хворого машиною "швидкої допомоги" у спеціалізоване відділення в нього виник напад ядухи. Об’єктивно: ЧД – 28/хв., пульс – 94/хв., АТ – 100/60 мм рт. ст.

Який спосіб вентиляції легень найдоцільніший у даному випадку?

1. Застосування повітровода

2. Застосування мішка Амбу

3. Застосування кисневої маски

4. *Інтубація трахеї

5. Застосування ларингеальної маски

22. У відділення інтенсивної терапії у важкому стані доставлено чоловіка 48 років. З анамнезу відомо, що постраждалий працює у сільському господарстві і 3 години тому проводив обробку насаджень картоплі інсектицидом проти колорадського жука. При поступленні: акроціаноз, бронхорея, тахіпное 44/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст.

Яким видом токсиканту імовірно отруївся хворий?

1. Ціанідами

2. Метгемоглобіноутворюючими сполуками

3. Похідними беладони

4. *Фосфорорганічними сполуками

5. Барбітуратами

23. Потерпілого вилучено з-під уламків зруйнованого будинку через 6 годин. При огляді: синдром довготривалого стиснення обох кінцівок, некомпенсована ішемія ІІ ступеня. Проводиться комплексна інтенсивна терапія.

Які комбінації інфузійних засобів найдоцільніше використати на догоспітальному етапі?

1. Розчин Рінгера, "Лактосол"

2. 10% розчин глюкози

3. *Фізіологічний розчин, сода

4. Свіжозаморожена плазма

5. Желатиноль, альбумін

24. Під час виконання аварійно-ремонтних робіт на теплотрасі двоє робітників водо каналізаційної служби не піднялись на поверхню до контрольного часу. Бригада рятівників знайшла потерпілих біля внутрішнього стоку без протигазів у непритомному стані. Дихання самостійне, ціаноз, судоми, зіниці звужені.

Яка речовина спричинила важкий стан потерпілих?

1. *H₂S (сірководень)

2. CO (чадний газ)

3. CO₂ (диоксид вуглецю)

4. NH₃ (аміак)

5. NO₂ (диоксид азоту)

25. Під час руйнації будинку чоловікові протягом 12 годин було притиснуто нижні кінцівки. Після звільнення стан потерпілого одразу погіршився. Спостерігаються різкий біль та набряк у пошкоджених місцях, озноб, тахікардія з ЧСС до 140/хв., зниження АТ – 70/30 мм рт. ст., занепокоєння.

Чим, найвірогідніше, зумовлене погіршення стану хворого?

1. Гостра крововтрата, гіповолемічний шок

2. Гостра ниркова недостатність

3. Гостра лівошлуночкова недостатність

4. Синдром дисемінованого внутрішньо судинного згортання

5. *Токсикоінфекційний шок

26. Лікар-стоматолог під час аварії пасажирського потягу випадково опинився в районі аварії.

Яку допомогу потерпілим він повинен надати?

1. *Першу медичну

2. Психіатричну

3. Кваліфіковану

4. Першу лікарську

5. Першу лікарську з елементами кваліфікованої

27. Під час виконання аварійно-ремонтних робіт на теплотрасі двоє робітників водо-каналізаційної служби не піднялись на поверхню до контрольного часу. Бригада знайшла потерпілих біля внутрішнього стоку без протигазів, у непритомному стані. Дихання самостійне, ціаноз, судоми, зіниці звужені.

Вкажіть доцільний об’єм першої лікарської допомоги в машині ШМД:

1. Інгаляція кисню за допомогою носових катетерів

2. *Ендотрахеальна ШВЛ

3. ШВЛ масковим методом, в/в кортикостероїди

4. Інгаляція киснем, стимуляція ліками дихання

5. Стимуляція дихання за допомогою ліків

28. До приймального відділення лікарні надійшло телефонне повідомлення, що незабаром машиною ШМД доставлять потерпілу, яку в непритомному стані витягли з палаючого будинку.

Які пошкодження найімовірніші у потерпілої?

1. Опіки шкіри, опіковий шок

2. Опіки дихальних шляхів, опіковий шок

3. Отруєння СО

4. *Опіки шкіри і дихальних шляхів, гостре отруєння СО

5. Гостра дихальна недостатність

29. Рятувальна команда має провести рятувальні заходи в зоні з підвищеною концентрацією СО.

Вкажіть необхідні засоби для забезпечення безпеки рятувальників:

1. *Фільтруючий протигаз

2. Респіратор

3. Легкий захисний костюм

4. Ізолюючий протигаз

5. Марлева пов’язка

30. При масовому надходженні постраждалих під час землетрусу ви здійснюєте медичне сортування.

До якої групи постраждалих необхідно віднести пораненого з діагнозом: закритий перелом середньої третини правого стегна, шок ІІ ступеню?

1. Допомога може бути відстрочена

2. *Тих, що потребують невідкладної медичної допомоги

3. Тих, що потребують симптоматичного лікування

4. Тих, що потребують евакуації

5. Тих, що підлягають тимчасовій ізоляції

31. У сільському районі Автономної республіки Крим стався землетрус силою до 5-ти балів. Загинуло 2 людей, постраждало 30 осіб, які отримали ушкодження різного ступеню важкості і потребують негайної медичної допомоги.

Вказати оптимальний термін надання першої медичної допомоги:

1. 1 година

2. *30 хвилин

3. 2-3 години

4. 4-6 годин

5. 8-12 годин

32. У хворого астматичний статус.

Який препарат Ви використаєте на долікарському етапі?